الرئيسية التسجيل التحكم


اختيار تصميم الجوال

العودة   الهيـــــــــــــلا *** منتدى قبيلة عتيبة > المنتديات العامة > الطب والصحة

« آخـــر الـــمـــشـــاركــــات »
         :: كل عضو او شاعر يسجل بيتين غزل الفهاا من قصائده .. بشرط ان تكون غزليه فقط .. (آخر رد :الريشاوي)       :: ودي ولا ودي وابيهم ولا ابيه (آخر رد :الريشاوي)       :: واكتبي هذا أنا أنا ليلى العامرية (آخر رد :الريشاوي)       :: البيت لاعْجَبني اجاريه باحساس (آخر رد :الريشاوي)       :: أنـا لا تلوموني ولو ملـت كل الميل (آخر رد :الريشاوي)       :: اوافق .. واقول النفس صعبه مطالبها (آخر رد :الريشاوي)       :: الحب اقفى في ديانا ودودي (آخر رد :الريشاوي)       :: امير قبيلة المحاقنة قبل الدولة السعودية (آخر رد :متعب الوحيدب)       :: امير قبيلة المحاقنة قبل الدولة السعودية (آخر رد :متعب الوحيدب)       :: الشيخ عبدالله ابن جزعاء العازمي جمع غير الفروسيه الحكمه والفكر السياسي وبعد النظر (آخر رد :متعب الوحيدب)      

إضافة رد
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
غير مقروء 30-Nov-2006, 05:16 AM رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
متعب العصيمي
مشرف سابق
إحصائية العضو






التوقيت


متعب العصيمي غير متواجد حالياً

افتراضي وظائف و اهمية الكريات البيضاء

وظائف و اهمية الكريات البيضاء
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
تعتبر البيضاوات في الدم كخلايا غير نشطة نسبياً ، اذ ان الدم لها مجرد وسيلة للانتقال و لكنها كثيراً ما تغادر تلك الاوعية بواسطة الاميبية و خاصية الانسلال خلال الجدار الوعائي لتصل الى الانسجة الضامة المحيطة بهذه الاوعية الدموية وهناك يتسنى لها القيام بعدد من الاعمال ( الوظائف ) الخاصة بها .

وظائف العدلات Neutrophils

اما خصائص هذه الخلايا الوظيفية فهي :
1. الانسلال : وهي هجرة النيتروفيل الموجود في الدم من خلال جدران الاوعية الدموية الى الانسجة .
2. الحركة الاميبية : و بواسطتها يتم تبادل العدلة بين الدم و الانسجة الضامة الاخرى ، وعند اللزوم و الاستعداد كما يحدث في الالتهابات فإن العدله تهاجر بـ اعداد كبيرة الى المكان و تعرف هذه العملية باسم الانسلال Diapedesis وكذلك تتحرك العدلة داخل الانسجة بهذه الحركة للقيام بعملها الاساسي وهو البلعمة .
3. خاصية الجذب Chemotaxis : وهي عبارة عن تحرك العدلة نحو المواد الكيميائية التي تفرز من الجراثيم .
4. البلعمة او الالتهام Phagocytosis : تلتهم العدلة العناصر الغريبة عنها في الجسم و تدخلها الى جسمها بحركة سيتوبلازمها و اهم هذه الاجسام هي البكتيريا ، فعندما تغزو البكتيريا انسجة ما فإن العدله يزداد عددها في الدم و الانسجة و تقوم بالتهام البكتيريا و تحطيمها بواسطة انزيمات ليسوسوماتها التي تنفجر مسببة موت العدله وفي نفس الوقت موت البكتيريا ، و تكدس الخلايا الميته هو الذي يكوّن الصديد ( القيح ) .
5. الافراز
تفرز العدله بعض الخمائر والتي لها علاقة بعملية البلعمة مثل الخمائر الحالة للغليكوجي الضرورية لهضم المواد المبتلعة و الانسجة لهضم المواد المبتلعة و الانسجة المتموتة ، وكما تفرز بعض المواد الاخرى مثل Transcobolamin و Globulin والتي تثبت و تحمل فيتامين ب12 في البلازما والتي لها علاقة ببعض امراض الدم فمثلاً في احمرار الدم تزداد ال Transcobolamin ، وهذا يعني ان لها علاقة بعدد الخلايا العدله في الدم فعند زيادته تزداد هذه المواد وعندما ينقص عددها تنقص كمية هذه المواد .

وظائف الكريات الحامضية Eosinophil

1. له علاقة مباشرة بالحساسية لهذا يعتقد انه يمتص الهستامين الناتج عن حالات الحساسية و كذلك يمنع تأثير المواد السامة و البروتينات الغريبة التي تدخل الجسم .
2. له دور في تجلط الدم : يعتقد انه يفرز مادة تسمى Plasminogen او Profibrin olysin التي تتحول الى Fibrinolysin والتي تعتبر انزيم يعمل على هضم الليفن من الدم المتخثر .
3. له دور بسيط في عملية البلعمه .

وظائف الكريات القاعدية Basophils
1. تكوين الهيبارين و تحرره داخل الدم الذي يمنع تخثر الدم وكذلك يحرر الدهون من الدم .
2. له علاقة مباشرة بالحساسية فهو ينتج او يمتص الهستامين .
- لا علاقة له بالبلعمة .

وظائف الخلايا اللمفاوية

1. تكوين مضادات المناعة Antibodies ويمكن ان يتحول الى Plasma cell التي هي الجزء الرئيسي لانتاج هذه المضادات .
2. يمكن بدخولها من الدم الى الانسجة ان تتحول الى خلايا بلعميه كبيرة والتي لها القدرة على البلعمه و لكن هي نفسها ليس لها القدرة على ذلك .
3. تكوين هرمون المنشط للغدة الدرقية ، الذي يعمل مثيراً او منشطاً للغدة الدرقية .
4. DNA الموجود في نواة الخلية اللمفاوية الميتة ممكن استخدامه في خلية اخرى .
5. تحتوي هذه الخلايا على خميرة حاله للشحوم .

وظائف وحيدات النواه Monocyte

1. البلعمه : تترك دائما ًالدم الى الانسجة عن طريق الحركة الاميبية فتتحول الى خلايا بلعمية كبيرة macrophages تلتهم الاجسام الغريبة .
2. تساعد على اعادة بناء الانسجة المحطمة بعد الالتهابات .















رد مع اقتباس
غير مقروء 01-Dec-2006, 02:21 PM رقم المشاركة : 2
معلومات العضو
الأمــير

رابطة محبي الهيلا

إحصائية العضو






التوقيت


الأمــير غير متواجد حالياً

إرسال رسالة عبر مراسل ICQ إلى الأمــير إرسال رسالة عبر مراسل MSN إلى الأمــير إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى الأمــير
افتراضي

مشكووووووور اخوي العزيز


=====


على الموضوع الرائع



====


والله لايهينك على الابداع المستمر



====


ذيب الحنابج















رد مع اقتباس
غير مقروء 10-Dec-2006, 12:26 AM رقم المشاركة : 3
معلومات العضو
متعب العصيمي
مشرف سابق
إحصائية العضو






التوقيت


متعب العصيمي غير متواجد حالياً

افتراضي

ذيب الحنابج لاهنت على المرور
دااام توااصلك
موودتي















رد مع اقتباس
غير مقروء 10-Dec-2006, 10:20 PM رقم المشاركة : 4
معلومات العضو
مؤمن
مراقب سابق
إحصائية العضو






التوقيت


مؤمن غير متواجد حالياً

افتراضي

اخوي متعب العصيمي



لاهنت والله يعطيك العافية















رد مع اقتباس
غير مقروء 10-Dec-2006, 10:40 PM رقم المشاركة : 5
معلومات العضو
متعب العصيمي
مشرف سابق
إحصائية العضو






التوقيت


متعب العصيمي غير متواجد حالياً

افتراضي

العفوو ولاهنت على المرور
داام توااصلك
موودتي















رد مع اقتباس
غير مقروء 11-Dec-2006, 02:22 PM رقم المشاركة : 6
معلومات العضو
ذيب السبايا

رابطة محبي الهيلا


الصورة الرمزية ذيب السبايا

إحصائية العضو






التوقيت


ذيب السبايا غير متواجد حالياً

افتراضي

يعطيك العافية















رد مع اقتباس
غير مقروء 11-Dec-2006, 11:43 PM رقم المشاركة : 7
معلومات العضو
متعب العصيمي
مشرف سابق
إحصائية العضو






التوقيت


متعب العصيمي غير متواجد حالياً

افتراضي

ذيب السبايا لاهنت على المرور
داام توااصلك
موودتي















رد مع اقتباس
غير مقروء 10-Jan-2007, 12:16 AM رقم المشاركة : 8
معلومات العضو
غشام نجد
مشرف سابق
إحصائية العضو






التوقيت


غشام نجد غير متواجد حالياً

افتراضي

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الاخ : متعب العصيمي
تسلم على هذا الموضوع المفيد واظيف الية لتعم الفائد 0 الاتحرمنا من جديدك يالقلم الذهبي



اضطرابات الكريات البيض

LEUKOCYTE DISORDERS

إن وظائف الكريات البيض الأساسية هي الحفاظ على دفاعات الثوي تجاه المَرَض ، وبالخاصة الخمج . والبلعميات الوحيدات النوى ( الوحيدات وبلاعم النسج ) والمحبّبات تقوم بهذه المهمة وذلك بقتل وهضم الأحياء المجهرية وهضم حطام الأنسجة . تسهم اللمفاويات والمنشّطات الوظيفية في تفعيل الجملة المناعية . وتقوم البلاعم /الوحيدات بأدوار رئيسية في الاستجابات اللمفاوية .

إن الاضطرابات الكمية للمحببات أكثر شيوعاً من اضطرابات وظائفها . لأن الاضطرابات الوظيفية تكاد تنحصر في الأطفال ، ولو أن بعض الاضطرابات الوظيفية المكتسبة للمحببات تُصادف في أمراض الدم أو في المعالجة الدوائية . إن قلة الكريات البيض المكتسبة ، وبالخاصة نَدرة المحبّبات ، هي الاضطراب الكمي الأكثر شيوعاً ذو قيمة سريرية .

بنية العَدِلات ووظيفتها

Neutrophil Stracture and Function

تؤلف العدلات المفصّصـة أكبر نسبـة من الكريات البيض الجائلة في الدوران ( 50 – 70% ) ، وهي خلايا لم تعد قادرة على الانقسام وقد وصلت في تطورها إلى نهايته . وهي خلايا متحركة تبلغ مختلف الأحياء المجهرية والجُسَيمات الخاملة وتحرّر الإنظيمات من حُبَيْبات الهيولى إلى فجوات البلعميات ، وفي حالات كثيرة ، إلى الوسط الخارجي الخلوي . إن الأطوار الثلاثة لهجمة العدلات الجرثومية هي :

1 - الانجذاب الكيميائي Chemotaxis : وهو الحركة التي تسير نحوَ المادة الجاذبة ، إلى الكائن الحي ، على طول منحدر التركيز للمادة الجاذبة .

2 - البلعمة Phagocytosis : وهي ابتلاع الحي المجهري في فجوات البلعميات المبطنِة للغشاء .

3 – قتل الجرثوم Microbial killing : ويتم بهجمة كيميائية على الأحياء المجهرية المهضومة ،





وذلك بتحرير محتويات الحبيبات إلى فجوات البلعميات ( بروتينات قاتلة للجراثيم ، ميلوبروكسيداز Myeloperoxidase ، والكـاتبسـين Cathepsins ) بالإضافة إلى تشكيل جذور حرّة من الأكسجين كفوق الأكسيد Superoxide وشاردة الهيدروكسيل Hydroxyl Ion وبوجود الهاليد Halide كالـ –Cl تتولّد المواد السامة التي تقتل الأحياء المجهرية وتهضمها .

الإنجذاب الكيميائي Chemotaxis : هو تغشية العدلات الجائلة لطول بطانات الأوعية وبخاصـة الأوردة ما بعد الشعرية ثم نفوذها من خلال الجدر الوعائية عن طريق المَوصـلات Junctions داخل الخلوية ، وبعد ذلك تتجه إلى مصدر الخمج الموجود خارج الأوعية . تتم هجرة العدلات على طول المنحدر الكيميائي للمادة الجاذبة التي يمكن أن تكون بيتيدات جرثومبة – ن – ميتيلية Methylated Bacterial Peptides) _ n ) ، أو جزيئات المتممة C5 a أو لوكوترين B4 ) .( Leukotriene B4 )إن بروتيازات الكريات البيض Leukocyte Proteases هي المسؤولة عن إنتاج الانجذاب الكيميـائي الذي ينجـم عن المتممة ، في حـين تتواسط الـ ليبوأوكسجيناز Lipoxygenases في إنتاج الـ لوكوترينات Leukotrienes الأرشيدينية الحمضية الاشتقاق وفي إنتاح حموض الهيدروكسيل Hydroxl acids . إن المواد الأخيرة لها أيضاً وظائف جذب كيميائية وتفعيل للكريات البيض . والمواد ذات الانجذاب الكيميائي المرتبطة بمواضع الأنسجة قد تفيد أيضاً في توضّع تراكم العدلات .

إن تمييز الأحياء المجهرية أو غيرها من الجُسيمات ضروري لمرحلة الهضم التالية التي تتم بالعَدلات والطاهيات Opsonins والبروتينات التي تغشي الأحياء المجهرية والتي تزيد في شراهة قبط ( أخذ Uptake ) العَدِلات هي : جزء المتممـة C3b ، وجزء البلازما الكبير الفيرونكين Filbronectin ، والغلوبولينات المناعية .تلتصق هذه المواد على سطح الأحياء المجهرية وتزيد قوة ربط المستقبلات C3b و Fc على غشاء العدِلات ، ثم يأتي دور البلعمة وفيه يحدث على غشاء الكريات البيض انغلافٌ مشكلاً فجوةً أو حويصلة لا تلبث أن تنصهر وتندمج مع الحبيبات الموجودة داخل الخلايا والتي تحتوي على الإنظيمات .

فاعلية إبادة الجراثيم Microbicidal Activity : تجمع هذه الفاعلية وظيفتين متآثرتين ( متفاعلتين lnteraction ) هما إزالة التحبّب وتنشيط الفورة التنفسية Respiratory Burts . تملك العدلات مجموعة مزدوجة من الحبيبات الهيولية الأولية أو اللازوردية التي تحتوي على الليزوزيم Lysozyme والهيدرولاز الحمضي Acid Hydrolases والبروتيازات المعتدلة Neural Proteases التي تشمـل الكـاتبسـين G ( Cathepsin G ) والـ إلستـاز Elestase والـ ميـلوبوركسيداز Myeloperoxidase والبروتينـات الأسـاسية . وتحتوي الحبيبـات النوعيـة على الليزوزيم



والترانسكوبالامن III ( III Transcobalamin )والـ أبولاكتوفيرين Apolactoferrin والـ كولاجينـاز Collagenase والبروتياز المتشطرة C5 ( protease Cleaving _ C5 ) . تندمج الحُبِيبات اللازوردية بصورة رئيسية مع الحويصلات البلعمية صابّة محتوياتها في الجزء الداخلي الحمضي للحويصلات . أما الحُبيبات النوعية فتندمج مع الحويصلات البلعمية ومع غشاء البلازما بحيث إن محتوياتها تطرح أيضـاً خارج العَدِلة . نشـاهد هذه الإنظيمات في هضم جدار الخلية الجرثومية أو إذابة النسيج الضام وتدرك الحطام الخلوي ، أو تربط المواد المفيدة للاستقلاب الجرثومي كالحديد .

إن المثيرات نفسها التي تفعّل البلعمة وتحرّر الحبيبات تدّل أيضاً الفورة التنفسية ، وذلك بتفعيل الغشاء الهيولي للأكسيد الرابط الذي يحفِّز إرجاع ألكترون Electron واحد من الأكسجين إلى سوبر أكسيد ( O2- ) Superoxide بوجود مستقبل ألكتروني NADPH . إن تفاعل (- O2 ) مع ( H2O ) ينجم عنه جذر الهيدروكسيل Hydroxil ( OH ) المبيد المباشر للجراثيم . وبالإضـافة إلى هذا فإن تواجد H2O2 و- Cl مع الميلوبوركسيداز تنجم عنه شـاردة الهيبوكلورايت ( OCl- ) Hypochlorite المبيدة للجراثيم أيضاً . إن هذه التفاعلات أساسية لقتل الأحياء المجهرية الموجبة الكالاتالاز Catalase-Positive .

إن عمر المحببات في الدوران قصير ( نصف عمرها ست ساعات تقريباً ) . وتستغرق رحلتها من النقي إلى الدوران فالنسج يوماً واحداً ، وفي النسج تستمر حياتها بضعة أيام . تكون الكريات المحببّة في الدم إما متوضِّعة هامشياً على امتداد البطانية الوعائية ، وتكوِّن 50% من المحببات ، وتبقى بحال توازن دَيْنَمي Dynamic Equilibrium مع العدلات الجوّالة في الدوران . وباستطاعة الـ ايبينفرين Epinephrine والشـدة والستيروئيدات استجلاب عدد أكثر من المحبّبات إلى الدوران .

بنية الوحيدات ووظيفتها

Mongcyte Structure and Function

تمثّل الوحيدات النمط الثاني من البلعميات الجائلة في الدوران والثابتة في الأنسجة ( البلاعم النسيجية ) ، ولها وظائف قد تكون أكثر تنوعاً من وظائف العدلات . ونسبتها في الدوران أقل بكثير من الكريات البيض وتقَدَّر بـ 10 % وعمرها أطول من العدلات . تحتوي الوحيدات على حُبيبات لا يمكن تقسيمها إلى زمرات . وتبدي في الدوران انجذاباً كيميائياً أقل مما تبديه العدلات . وتظهر في



مواضع الالتهاب متأخرة . يعود دورها البالع الرئيسي إلى قتل الأحياء المجهرية داخل الخلايا سواء أكانت جرثومية أم طفيلية . وإذا تعرّضت إلى السَكريدات عديدة الشحوم Lipoplysaccharide أو إلى الإنترفيرون غاما Gamma Interfreon تتفعّل ويكبر حجمها وتزداد حركتها وتزداد فاعليتها الاستقلابية وقدرتها على قتل الجراثيم . إن البلعميات الوحيدات النوى ثلاثة وظائف هي الإفراز والهضم والتفاعل مع اللمفاويات . تركب الوحيدات أكثر من خمسين وسيطاً بروتينياً وإنظيماً مختلفاً ، وتحرّر الإنترلوكينات lnterleukins التي تؤثر في وظيفة اللمفاويات ، وتسبب الحمى ، وتأتي بالمستضد إلى الخلايا التائية ( T ) للاستجابات المناعية ، ولها قدرة استقلابية شديدة جداً من الحمض الأرشيدونيكي التي ينجم عنها توليد البروستاغلاندين ( PGE2 ) Prostaglandin الذي ينظم تكاثر النقي والخلايا المناعية كما ينظم إنتاج اللوكوترينات Leulotrienes والـ ترمبوكسان Thromboxane . إن الفيبرونكين Fibronectin بالإضافة إلى الغلوبولينات المناعية يعمل عمل الطاهية في مساعدة البلعميات . إن الامتصاص الخلوي Pinocytosis يسمح للبلاعم بهضم وإنتاج حجوم كبيرة من السوائل ، بما فيها البلازما . والوحيدات المفعّلة مبيدة أيضا للجراثيم.

إن مجموعة التآثرات المتبادلة بين الوحيدات واللمفاويات ضرورية لوظيفة المناعة الطبيعية . والوحيدات والبلاعم تفعِّل الخلايا ( T ) بتقديمها المستضدات . وتقوم بهذه الوظيفة زُميرات خاصة من الوحيدات ، وبالخاصـة الخلايا التغصّنية Dendritic وخلايا لانغرهانس Langerhans ( الجلدية ) . وقد تبيّن موخراً أن للخلايا التغصّنية تؤلف مجموعة قليلة من الخلايا الوحيدة مع نواتئ سطحية طويلة ، وتبدو وكأنها هي الخلايا التي تقدم المستضدات الموجودة في الدم . في حين تملك خلايا لانغرهانس وظيفة مماثلة في الجلد . إن اللمفوكينات Lymphokines المفرزة من الخلايا T المفعّلة تسبب تراكم وتفعيـل الوحيدات . فالانترلوكين – 2 ( Interleukin 2 ) وهو واحد من اللمفوكينـات ، وهو عامل النمو للخلايا التائية ( T ) ، يسمح بازدياد جمهرة الخلايا T في الاستجابات المناعية . والبلاعم بالإضافة إلى وظائفها السابقة تحرِّض على تكاثر الخلايا البائية ( T ) وتمايزها عن طريق إفراز انترلوكين - 1 ، على خلاف البرستغلاندين E2 ( E2 Prostaglandin ) المفرَز من الوحيدات والبلاعم فإنه يؤخر تنظيم الاستجابات اللمفاوية .

قلة العَدِلات

Neutropenia

يتراوح العدد السوي للكريات البيض بين5.000 – 10.000 كرية/الميكروليتر . وتشكل العدلات من هذا العدد نسبة 50 - 70% والحد الأدنى للعدلات هو 2000/الميكروليتر للعرق



الأبيض و 1500 للعرق الأسود . ويعود سبب هذا الاختلاف إلى أحجام البحرات الهامشية في العرقين . يحتوي النقي السوي على حيِّز من العدلات الناضجة يكفي لمدة 7 - 10 أيام . وفي حالات الشدة تقصر مدة رحلة العدلات من النقي منذ بدء تميّزها حتى ظهورها في الدم تامة النضج إلى خمسة أيام ، ( انظر الشكل 51 - 1 ) .

يمكن أن تنجم قلة العدلات عن تثبّط إنتاج الكريات البيض أو ازدياد تخربها في الدم المحيطي أو ازدياد تجمّعها في الطحـال أو ازدياد سرعة ضياعها في النسج ، ( الجدولان 51 – 1 و51 - 2) .

إن أكثر الأسباب شيوعاً لقلّة العدلات هو تثبّط النقي الناجم عن الأدوية أو الإشعاع . إن تفـاعلات التحسّس التـأقي تجاه الأدوية نادرة الحدوث ، وإذا حدثت يتثبّط النقي فجـأة ( كالكـلوربـرومـازين Chlorpromazine ) أو تتخـرّب العـدلات ( كالأميـدوبيرين Amhorpromazine ) . إن إيقاف هذه الأدوية يعيد إلى النقي نشاطه . وفي الحالات الأخيرة تتداخل غالباً أضداد العدلات أو تشترك آلية المتفرج البريء Innocent Bystsnder حيث تهاجم فيها المعقّداتُ الدوائية الضدية سطحَ العَدلات ( كالسيفالوسبورين Cephalosporins ) .

الجدول 51-1: الشذوذات المكتسبة لوظيفة العدلات
1_ اللصوقية :

تزداد:

تنقص:


تجرثم الدم ، الديال الدموي ( باكراً ).

مركبات قشر الكظر ، Epinephrine ، ( زوال الهامشية ) ، الأسبرين, الكحول.

2_ الانجذاب الكيميائي :

يزداد :

ينقص:


خمج جرثومي.

الداء السكري ، اليوريمية ، تشمع الكبد ، الحروق الشديدة. داء هودجكن ، الجذام ، الساركوئيد ، الولدان. متلازمة تكاثر النقي

3_ البلعمة :

تنقص :


داء السكري ، الأخماج الحادة. متلازمة تكاثر النقي. ابيضاض الدم.




ندرة المحببّات Agranulocytosis : في هذا المرض تكون خلوية النقي سوية باستثناء غياب المحبّبات . وقلّة العدلات Neutropenia الشديدة في الدم تترافق عادة مع التهاب الحلق وحمى . والأدوية الشـائعة التي تسبب هذه المتلازمة هي عادة مضـادات الدرقية والفينيل بوتازون





( الشكل 51-1): نضج المحببات العدلة وحركيتها









Phenylbutazone والسلفوناميدات .

تشاهد قلّة العدلات بكثرة في الأمراض الوعائية الكولاجينية كالذَأب الحمامي المنتشر ، وفي فرط الطحالية ، كما في متلازمة فلتي Felty’s . وفي عوز الفيتامين B12 وعوز حمض الفوليك ، وفي ابيضـاض الدم الحاد والأخماج الحموية ، كما في كثرة الوحيدات الخمجية والتهاب الكبد الحُمَوي . كما وتشاهد كثيراً عند الكحوليين . وقد وُصِفَت عدة أنماط من قلّة العدلات الولادية ومن قلّة العدلات السليمة . وهناك شكل من قلة العدلات العائلي أو الفُرادي Sporadic هو قلَّة العدلات الدورية Cyclic Neutropenia التي تتّصف بهبوط في عدد العدلات بالدم المحيطي بصورة دورية ، وقد يصل عددها إلى الصفر ، وبغياب طلائعها في النقي . ولكن النقي يستعيد إنتاجه تلقائياً ، وتعود العدلات إلى مستوياتها السوية . وقد افترض أن سبب العيب يكمن في الخلية الجذعية . وقد يصادف هذا الهبوط في خلايا الدم الأخرى ولكن على شكل أقل خطورة . وقد يحدث إنتان وحمى في الفترة التي تكون فيها العدلات في الدرك الأسفل من مستوياتها . وقد تحدث قلّة عدلات مؤقتة ( أو كاذبة ) في وقت مبكر من تطبيق الدِيال الدموي عندما يحرِّض تفعيلُ المتممة ، على غشاء الِديال ، تكدُّسَ وتجمُّعَ العدلات بشكل مؤقت في الرئتين .

إن تقييم قلة العدلات يقتضي التفتيش عن المرض المستبطن وفحص النقي وتقصّي أضداد الكريات البيض وإيقاف الأدوية . وكل عدد يقل عن ألف عدلة في الميكروليتر يُعدّ مهدداً للحياة . إن المراقبة الصحية الصارمة للفم والشرج وليونة البراز والمعالجة الفورية للحمى أو لأية علامة من علامات الخمج ضرورية ما دامت قلة العدلات قائمة . والبدء السريع بمضادات الحيوية الواسعة الطيف لمكافحة الحمى أو الخمج واجبة مع الانتباه إلى خطر الخمح الإضافي . لم تُثْبت التجارب الحديثة فائدة نقل الركازات المكثفة للعدلات ، وقد يكون السبب إما خلل يطرأ على وظيفة العدلات أثناء تحضير الخلايا لنقلها ، أو قصر عمرها النصفي بعد التسريب .

كثرة الكريات البيض العَدِلَة

Neutrophil Leukocytocytosis

تشاهد كثيراً كثرة العدلات أو استمرار زيادة مستواها في الدوران عن 7500/الميكروليتر في الأخماج الجرثوميـة والأمراض الالتهابيـة والنزف والخبـاثة وأمراض تكاثر النقي ، ( الجدول 51 - 3 ) . هذا وتوجد كثرة عائلية سليمة للكريات البيض . وقد تنجم عن الشدة أو التمارين الشاقة كثرة عابرة من الكريات البيض . أما التفاعل الابيضاضاني Leukemoid Reaction فيميَّز



الجدول 51-2: أسباب قلة العدلات
عائلية سليمة:

الناجمة عن الدواء :

الأدوية المضادة للالتهاب

الأدوية المضادة للجراثيم ( الكلورامفينيكول ) Chloramphenicol والـ Cotrimoxazole )

الأدوية المضادة للدرقية

الفينوتازين Phenothiazine

الدورية Cyclical :

المتعلقة بالدواء:

الخمج الحموي

الإنتان الجرثومي

التأق

المناعة الذاتية

متلازمة فلتي

الذأب الحمامي الجهازي

قصور النقي

فرط الطحالية

عوز حمض الفوليك وعوز الفيتامين B 12

ابيضاض الدم


الجدول 51-3: أسباب كثرة الكريات البيض

الأخماج الجرثومية ( القيحة Piogenic )

الأمراض الالتهابية ، تنخر النسج.

انحلال الدم الحاد أو النزف .

المعالجة بمركبات قشر الكظر.

المعالجة بالليثيوم Lithium Therapy .

أمراض تكاثر النقي.

السرطان المنتشر.

عائلية.








عادة عن ارتفاع الكريات البيض في أمراض تكاثر النقي والابيضاض بنضج الكريات البيض وبانتظام انحرافها إلى اليسار Left Shift ، أو بوجود الخلايا المأطورة Band Forms مع عدد قليل من خليفات النقية Metamyelocytes ، وبارتفاع الفوسفاتاز القلوية في الكريات البيض .

المراجع

Gallin JI, Fauci AS (eds): Advances in Host Defense Mech*anisms. Vol 1. Phagocytic Cells. New York, Raven Press, 1982.

Jandl JH: Granulocytes. In Blood: Textbook of Hematology. Boston, MA, Little, Brown & Co, 1987, pp 441—471.

Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA (eds): Hem*atology. 3rd ed. New York, McGraw-Hill Book Go, 1983.















رد مع اقتباس
إضافة رد

العلامات المرجعية


يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا يمكنك اضافة مرفقات
لا يمكنك تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة



الساعة الآن »05:34 PM.


 Arabization iraq chooses life
Powered by vBulletin® Version 3.8.2
.Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd
اتصل بنا تسجيل خروج   تصميم: حمد المقاطي