التهاب الكبــــــد الوبائي

[خلف القثامي]

عادة ما يكون التهاب حاد أو مزمن ومن مسبباته ما يلي :
1. بعض الكيماويات التي تدخل الدم عن طريق الحقن أو الأكل أو الاستنشاق
2. شرب الكحوليات
3. بعض الأدوية
4. بعض الفيروسات

التهاب الكبد الفيروسي : يستخدم هذا المصطلح لوصف حالات التهاب الكبد التي تسببها
_حتى الآن_ خمسة فيروسات : ألف, باء, جيم , دال ,و هاء . وهناك بعض فيروسات
يصاب بها الكبد كجزء من إصابة الجسم عامة مثل فيروس سيتوميجالو, فيروس أبشتين
بار, فيروس الحمى الصفراء, وفيروس الحصبة الألماني.

الأعراض السريريه : تكون متماثلة في جميع الأنواع وبالتالي لا يمكن التشخيص المحدد
لنوع الفيروس إلا عن طريق المختبر. وهذه الأعراض هي : فقدان الشهية, الغثيان, التقيؤ
مع أعراض تشبه أعراض الانفلوانزا مع احتمال الإحساس بألم في الجانب الأيمن الأعلى
من البطن مع احتمال اصفرار بالعينين وإخراج بول داكن اللون. وكثير من الحالات تمر
بدون أعراض ولا تكتشف إلا أثناء الفحص الروتيني للمريض.



التهاب الكبد الوبائي (أ) (HAV) :
تنتقل العدوى بهذا الفيروس عن طريق الفم أي عن طريق تناول أطعمه أو أشربه ملوثه
بالفيروس, ويفرز بالبراز حوالي أسبوعين قبل ظهور الأعراض. والأطفال أكثر عرضه
للإصابة به وأحيانا يصيب الكبار حيث يكون المرض أكثر شده, ورغم ذلك فهو غالبا
لا يترك أثر سلبي على الكبد ولا يوجد التهاب مزمن لهذا النوع.
,أعراضه هي كالأعراض السابق ذكرها
التشخيص : يتم بالمختبر حيث يتم الكشف عن وجود الأجسام المناعية الخاصة بهذا
الفيروس في فترة الالتهاب الحاد في الدم ( HAV-IgM )
الوقاية :
1- الالتزام بالنظافة وغسل الأيدي جيدا بعد التبرز وقبل الأكل.
2- التطعيم بالأجسام المناعية وخصوصا للمخالطين للمريض.

التهاب الكبد الوبائي (باء) (HBV) :
يسبب هذا الفيروس مرض أكثر شدة من الذي يسببه الفيروس ألف, وأعراض المرض
لا تظهر في معظم الحالات حيث يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الدوري أو الروتيني
بالمختبر.
طرق الإصابة : ينقل هذا الفيروس عن طريق الدم بإحدى هذه الوسائل :
1. نقل الدم ومشتقاته.
2. تقاسم الإبر وشفرات الحلاقة.
3. الوشم والوخز با لابر.
4. الغسيل الكلوي.
5. التبرع بالأعضاء.
6. الاتصال الجنسي
7. الانتقال من الأم الحامل إلى طفلها, وفى مرحلة ما بعد الولادة من الرضاعة.
8. تعاطي المخدرات بالحقن.
التشخيص : في المختبر عن طريق الكشف عن الأمصال ومولدات المضادات
للفيروس بالدم.
الوقاية : تجنب طرق الإصابة مثل :
1. تجنب المشاركة في الإبر والسرنجات.
2. الحرص الشديد في التعامل مع الدم ومشتقاته.
3. غسل و تطهير الأدوات المستخدمة في المجال الطبي.
4. تغطية الجروح والتقيحات وتجنب تعرضها للدم أو مشتقاته خاصة للعاملين في المجال الطبي.
5. التطعيم : ومنه
• تطعيم نشط : حيث يؤخذ 3 جرعات وقائية وهذه تؤدى إلى تكوين أجسام مضادة للفيروس في 95% من المستفيدين. وهناك تطعيم شامل للأطفال الرضع حيث تعطى 3 جرعات في 6, 10, 14أسبوعا من العمر.
وينبغي أن تعطى للأشخاص الأكثر عرضه للإصابة مثل : العاملين في مجال الرعاية الصحية,والأطفال الرضع من أمهات مصابة,و شركاء الجنس للمرضى.
• تطعيم بالأجسام المناعية : حيث تكون با لحقن بالجلوبيولين المناعي المضاد للفيروس عند التعرض لحادثة الاصابه بإبرة ملوثه بدم مصاب.

الفيروس الكبدي جيم (HCV) :
المظاهر السريريه : أعراضه مشابهه للأعراض العامة السبق ذكرها ولكن غالبا ماتكون
أقل حده وأحيانا لا تظهر أي أعراض على المريض ولكن أكثر من 50% من المرضى
يتحول فيهم المرض إلى الطور المزمن.
مضاعفاته : من أهم هذه المضاعفات
1- التهاب الكبد المزمن حيث يحدث تليف بالكبد في خلال 20 سنه
تقريبا من الاصابه.
2- سرطان الكبد في حوالي 5-10% من المرضى في خلال 5-10
سنين من الاصابه.
طرق الاصابه : هي نفس طرق الاصابه بالفيروس باء
التشخيص : في المختبر وذلك بالكشف عن الأجسام المناعية للفيروس في دم المريض أو
الكشف عن الفيروس نفسه .
الوقاية : تجنب الاصابه به بنفس الطرق المتبعة مع فيروس باء حيث انه لا يوجد تحصين
بالأمصال ضد هذا الفيروس.