عبدالرحمن العضياني
20-Dec-2008, 06:51 AM
دورة مجانيّـة في الإسعافات الأوليـّـةღ
--------------------------------------------------------------------------------
دورة مجانيّـة في الإسعافات الأوليـّـةღ
--------------------------------------------------------------------------------
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بالطبع غالباً ما نواجه طوارئ ..
من شأنها تعريض حياتنا وحياة الأخرين للخطر ..
وكم نأسف في أحيان كثيرة لوفاة شخص ..
في حادث مفاجئ بسبب عجزنا عن إسعافه ..
ومن هنااحب اعلان عن إقامة دورة تدريبية ..
مجانية في الإسعافات الأولية الى اخواني واخواتي فى منتديات الرماده ..
وحالات الطوارئ اليومية ..
التي يترجح فيها المرء بين الحياة أو الموت ..
مع نصائح وإرشادات لطريقة مواجهتها ..
حيثما يحضر الطبيب أو الجهاز الإختصاصي المسعف ..
فمرحباً بكل راغب في الإنخراط في هذه الدورة ..
حمانا الله وإياكم من الشرور .. واسوأ الأمور
قال تعالى:
"إنه من قتل نفساً بغير حق أو فسد في الأرض
فكأنما قتل الناس جميعاً ومن احياها فكأنما أحيا الناس جميعاً".
ولعلّ هذه الآية تصلح أن تتخذ هدياً لكل من يعمل في الإسعاف الأوّلي ..
((** الدرس الأول **))
تعريف الإسعاف الأولي :
هو مجموع الأعمال التي تقدم لشخص أصيب بحادث طارئ ..
أو باختلاطات مفاجئة لمرض قديم فور حدوث ذلك الطارئ ..
وذلك لدفع خطر الموت أو خطر إحداث عاهات ..
ويتضمن ذلك المساعدة التي يقدمها المسعف ..
والعناية المنزلية إلى حين وصول المساعدة الطبية ..
كما يتضمن أيضاً الاختيار الجيد للعبارات ..
التي تعطي الثقة للمصاب وتجعله يتقبل المساعدة ..
من هو المسعف وماهي ابرز صفاته :
هو الشخص الذي يقوم بالإسعاف الأولي ..
ويكون على علم ودراية بالإسعافات الأولية ..
وذا مهارة جيدة يعرف ما عليه أن يعمل وما عليه أن لا يعمل ..
ويتجنب الأخطاء ويُقدر أن معرفته بالإسعافات الأولية ..
وتطبيقها بشكل علمي سليم قد تعني إنقاذ حياة المصاب ..
أو تخفيف آثار إصابته إلى الحد الأدنى ..
من صفاته :
1- إنساني 2- جريء 3- متزن وهادئ 4- سريع البديهة و مبتكر
أهمية التدريب على الإسعافات الأولية :
للتدريب والمعرفة بمبادئ الإسعافات الأولية ..
أهمية كبيرة في الحد من الحوادث وتقليل آثارها ..
وتلخص أهمية التدرب بالنقاط التالية :-
1-
إذا أجريت الإسعافات الأولية بشكل علمي سليم فإن ذلك يساعد
في حفظ حياة المصاب وتسهيل الأعمال العلاجية التي سيجـــريها الطبـيب
والمساعدة والإسراع في شفائه وهذا يأتي بالتدريب.
2-
إن معرفة الفرد بمبادئ الإسعافات الأولية تؤهله لتقديم المساعدة لنفسه في أثناء حدوث طارئ.
3-
إن حب المساعدة صفة جميلة عند الناس وهي موجودة عند غالبية البشر
وجميل ان يقدم الأنسان لأخيه الإنسان المساعدة التي تحافظ على حياته
وهذه المساعدة لا يمكن تقديمها إلا إذا كان الفرد على معرفة ودراية بمبادئ الاسعافات الأولية.
4 -
إن معرفة الأفراد بما يجب عمله في أثناء حدوث الكوارث الجماعية
له أثر كبير في التخفيف من أثر هذه الكوارث إذ تؤدي هذه المعرفة
إلى أن يتصرف الأفراد بشكل سليم في أثناء وقوع الكارثة
فلا يهرعون أو يفزعون فيعيقون عمليات الاغاثة
وإنما يساعد بعضهم بعضاَ ويحافظون على حياتهم .
5-
إن معرفة الأفراد بمبادئ الإسعافات الأولية وتدربهم عليها
تنمي عند الأفراد الاتجاهات السليمة, بشكل يحافظ على حياتهم
ويكونون على درجة من الوعي لأمور السلامة داخل المنزل والمصنع والشارع
وعلى الطرق الخارجية لما لذلك من أثر في تقليل الحوادث والمحافظة على أرواح من حولهم.
6-
في الوقت الحاضر أصبح الفرد يطالب بأفضل رعاية صحية ممكنة
وإن التدرب على الإسعافات الأولية جزء مهم من هذه الرعاية الصحية.
أوجه الاختلاف بين الطب و الإسعاف:
1- الاختلاف في الوقت والمكان.
2- الطب علاج أما الإسعاف فهو وقاية من تفاقم الحالة.
كيفية التصرف والخطوات الأساسية:
1
الحماية
2
فحص ما يهدد الحياة
3
الإبلاغ مركز الاسعاف
4
مواصلت الفحص
5
الإسعاف
6
العمل
7
اسعاف المصاب الى للمشفى
( المصدر الهلال الاحمر السعودي ) يتبع
((** الدرس الثاني **))
الأزمة القلبية
تعريف الأزمة القلبية : هي انسداد جزئي أو كامل لأحد الشرايين القلبية بسبب تضيقة أو تشكل خثرة دموية فيه مؤدياً لعطب مؤقت أو دائم بالجزء الذي يغذيه من العضلة القلبية
أنواع الأزمة القلبية :
بدون أعراض مرضية : ربع المرضى ( 25%) قد لا يشكو المريض من أي أعراض
ذو أعراض مرضية : وهي عدة أنواع حسب قوتها أثناء حدوثها ومن أخطرها
( الذبحة الصدرية – الجلطة القلبية – السكتة القلبية)
الأسباب وعوامل الخطر
أولا : عوامل خطر يمكن التحكم بها مثل
التدخين حيث يعتبر سبب رئيسي لأمراض القلب والموت المفاجئ
التوتر العصبي والقلق الجهد الفكري
ارتفاع الكولسترول والدهون : بسبب تناول الأطعمة الغنية بالدهون والزيوت
ارتفاع ضغط الدم: والذي يحدث نتيجة تناول ملح الطعام بكثرة مع تقدم العمر مما يعرض القلب للقيام بمجهود اكبر مؤديا لقصوره أو حدوث الأزمة القلبية
السكري: يعتبر السكري عامل خطر رئيسي لأمراض القلب ، حيث أن ربع مرضى القلب لديهم الداء السكري لقد وجد أن النساء يتأخر حدوث الأزمة القلبية والموت المفاجئ لديهن عن الرجال
السمنة وعدم الحركة : السمنة تؤدي إلى ارتفاع كولسترول شحوم ، ضغط الدم والداء السكري
ثانياً:العوامل التي لا يمكن التحكم بها مثل
القصة العائلية : سابقة للجلطة القلبية عند ( الأب و أم)
العمر والجنس : إن الأمراض القلبية تزداد حدوثاً مع تقدم العمر ومع اختلاف الجنس..
الأعراض المنذرة للازمة القلبية:
الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية:
آلام حادة أو عدم ارتياح في منتصف الصدر كالشعور بالضغط أو الصدر أو الثقل تستمر هذه - الآلام من دقيقتين حتى عشر أو خمسة عشر دقيقة
قد تمتد هذه الآلام إلى الرقبة أو الفك السفلي أو الكفتين أو الظهر أو المعدة وقد تمتد إلى أحد أو كلا الذراعين.
ضيق أو صعوبة التنفس : والتي تترافق مع حالة عدم الارتياح
أعراض مرافقة: تصيب العرق الغزير ، الغثيان ، صعوبة التنفس، ضعف عام
قد لا يصاحبها أية أعراض أخرى وتستمر لفترة قصيرة بعد الراحة من أي مجهود.
الجلطة القلبية
تتشابه بالأعراض مع الذبحة الصدرية من حيث موقعها وصفاتها وانتشارها
أعراضها تستمر لفترة أطول أكثر من 15 دقيقة.
أعراضها عادة أشد من الأعراض المصاحبة للذبحة الصدرية
المريض يشعر بأنه سيموت ويخبرك بذلك
ويرافقها تعرق غزير وانخفاض بالضغط والشعور بالخفقان وصعوبة في التنفس وتأتى في وضع الراحة أو الجهد.
السكتة القلبية
هي حالة توقف مفاجئ لنبضات القلب بسبب توقف جريان الدم بشريان رئيسي للقلب أو بشرايين القلب وتؤدي إلى موت جزء كبير من القلب وقد تكون المحاولات الإسعافية غير مجدية ولكن يمكن لأي شخص مدرب للقيام بالإنعاش القلبي الرئوي أن يقوم بتطبيقه عند وجوده بجانب المصاب لإنقاذه ريثما تصل فرقة الإسعاف.
الوقاية من الأزمة القلبية
مما سبق نجد أن هذه الأسباب والعوامل يمكن التحكم بها وضبطها عن طريق
الامتناع عن التدخين بكافة أشكاله
الإقلال من التوتر العصبي والنفسي
التحكم بضغط الدم بتناول قليل الملح والدسم والقيام بالتمارين الخفيفة وإنقاص الوزن
إن محافظة مريض السكري على تناول الحمية قليلة الحلويات والمعجنات والخبز والأرز والقيام بتمارين خفيفة والحفاظ على وزن مثالي لجسمه يساعد على ضبط السكري لديه ويمنع حدوث المضاعفات القلبية( النوبة القلبية) إن شاء الله
إن إنقاص الوزن بتناول الحمية الغذائية الصحيحة والمتوازنة والغنية بالخضراوات والفواكه والحركة اليومية ( تمارين خفيفة أو المشي السريع نصف ساعة يومياً) يعتبران أساسيان في الوقاية وعلاج أمراض القلب.
تناول العلاج الدوائي المناسب لكل من ( مرضى الضغط – السكري) حسب إرشادات الطبيب المختص . وبذلك نمنع ونقلل من حدوث الإصابة القلبية أو تكررها إن شاء الله.
واخيرا يمكن تلخيص ما سبق في علاج القلبية بالإرشادات التالية
عند شعورك أو أحد من الموجودين معك بأحد الأعراض المنذرة للازمة القلبية واستمرارها أكثر من بضع دقائق لا تنتظر كثيرا ظننا منك أن هذه الأعراض بسيطة وسوف تزول ولا تشعر بالخجل من أنك أو أحد أقاربك مريض بالقلب .
هدئ من روع المريض واطلب منه الجلوس والاسترخاء ، عدم الحركة دع المريض يختار الوضع المريح له بوضعية نصف الجلوس أو أي وضع يريحه.
اتصل فورا بالإسعاف ( جمعية الهلال الأحمر السعودي 997) التي ستقدم للمريض الإجراءات الإسعافية اللازمة وتنقله بسرعة إلى المستشفى
إذا كان المريض واعي أعطه حبة أسبرين أطفال ليمضغها بعد التأكد من عدم وجود حساسية عنده للأسبرين وعدم وجود قرحة معدية لدية , ساعده في تناول دوائه إذا كان معه وموصوف له من قبل طبيب.
راقب المريض و اطلب منه التنفس بهدوء وببطء أبعد الجمهور عنه و راقب و سجل العلامات الحيوية لديه
( مستوى الوعي – النبض – التنفس )
تحذير : لا تعط المريض أي سوائل ليشربها
تنبيه : في حال توقف قلب المريض وتنفسه طبق مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت مدربا عليها إلى حين عودة المصاب لوعيه أو حضور الإسعاف أو شعورك بالإجهاد
]((** الدرس الثالث**))
ما هو السم ؟
هو المادة التي إذا استطاعت الدخول إلي الجسم بكمية كافية (عن طريق الجهاز الهضمي بالابتلاع أوعن طريق الرئتين بالاستنشاق أوعن طريق الأوعية الدموية بالحقن أوعن طريق الجلد بالامتصاص ) يمكن لها أن تحدث ضررا به سواء كان ذالك بصورة مؤقتة أو دائمة 0
يعتبر التسمم عن طريق الابتلاع الأكثر حدوثا ويتم امتصاص جزء صغير من المواد المبتلعة بواسطة المعدة وذالك بسبب بقاء المواد السامة بها لفترة قصيرة أما لامتصاص الأكبر لهذه المواد فيحدث في الأمعاء الدقيقة ‘ ومن هنا
– يجب عليك التدخل قدر المستطاع بهدف المحاولة للتخلص من المادة السامة قبل وصولها للأمعاء 0
– من المؤسف أن الحالات الأكثر إصابة بالتسمم عن طريق الابتلاع هم الأطفال خاصة دون عمر الخامسة ونجد أكثر المسببات لذلك الأدوية والمواد الكيميائية المستخدمة بالمنزل وأياٌ كانت المادة تذكر دائما أن الوقاية خير من العلاج وذلك بالاحتفاظ بالأدوية و المواد الكيماوية بعيدا عن متناول الأطفال .
التشخيص
في حال حدوث مرض غير مفسر يتميز بآلام بطن حادة ومفاجئه وإحساس بالتقيؤوالإسهال يجب أن نفكر بالتسمم هذا بالإضافة إلى أخذ القصة السريرية والبحث عن عبوات فارغة , وفي بعض الأحيان معرفة فيما إذا كانت هناك محاولات انتحار أم لا0
لأعراض والعلامات
نبض سريع وضعيف
غثيان واقياء
جلد شاحب وبارد
صداع
حروق حول الفم واللسان وألم
تشوش في الرؤية
ألم في البطن مع إسهال
نعاس وفي بعض الأحيان فقد وعي
تشنجات
صعوبة في التنفس
االإسعاف الأولي
الحفاظ علي مجري الهواء مفتوح
الاتصال علي الخدمات الطبية الإسعافية ( الهلال الأحمر السعودي 997)
في حال عدم وعي المريض لكنه يتنفس وقلبة ينبض يجب وضعه في وضعية الإفاقة .
· إنعاش المريض حسب حاجته في حال توقف التنفس أ و القلب مع أخذ جميع الاحتياطات الخاصة بعدم نقل العدوى من المريض للمسعف
الاتصال بمركز السموم بمنطقتك لطلب العون
محاولة دفع المريض للتقيؤ بعد أخذ النصيحة اللازمة لذلك
وهنالك استثناءا ت يجب مراعاتها تستوجب عدم محاولة إفراغ المعدة وهي :
أ - عدم وعي المصاب واستجابته
ب - المصاب بنوبة صرع
ج - الحوامل
د - المصاب بأزمة قلبية أو لديه تاريخ مرضي
هـ المصاب الذي ابتلع مواد حارقة أو مشتقات بترولية
أخذ عينة من المادة السامة أومن القيء في علبة نظيفة مغلقة لعرضها على الطبيب .
ـ لمساعدة المصاب بالتسمم حاول قدر الإمكان معرفة: ـ
· ماهي الكمية التي تم ابتلاعها
· متي ابتلعت هذه المادة
· ماهي المادة التي تم ابتلاعها
التسمم الغذائي
التسمم الغذائي عبارة عن تناول الطعام الذي تعرض للتلوث بالجراثيم والميكروبات ‘الفيروس أو البكتيريا و يحدث بنسبة كبيرة في فصل الصيف وخاصة عند الأطفال و يسبب وفيات بنسبة عالية و كذلك في موسم الحج
أسباب التسمم الغذائي
ترك الطعام مكشوفا لفترة طويلة مما يساعد على تعرضه للتلوث
سوء العناية بالنظافة أثناء إعداد الطعام, يجب غسل الأيدي ومواد الطعام بشكل جيد
عدم حفظ الطعام بدرجات حرارة باردة مناسبة كوضعه بالثلاجة و خاصة في فصل الصيف
انتهاء مدة صلاحية الطعام (التسمم الغذائي)
العلامات والأعراض
آلام بطن حادة ومفاجئة
الشعور بالغثيان
التقيؤ الشديد
الإسهال الشديد
صداع
حالة عامة سيئة
الإسعافات الأولية
استدعاء الخدمات الطبية الطارئة بالاتصال على الرقم 997 تهدئة وطمأنة المصاب
تزويد المصاب بكمية كبيرة من الماء وتجنب إعطاء المصاب أي نوع من الطعام الذي يحتوي علي مشتقات الحليب أو العصيرات
محاولة دفع المريض للتقيؤ
يوصى نقل المصاب إلى اقرب مستشفى بأسرع وقت ممكن في الحالات التالية:
عمر المصاب كبير جدا أو صغير جدا
في حال استمرار آلام البطن والإسهال
في حال شدة الأعراض المرافقة كالحرارة المرتفعة
في حال وجود جو منزلي سيء
حالة خاصة :
إذا كان المصاب قد تناول مادة كاوية( المنظفات مثل الكلوركس او الفلاش ) آدت لحروق للشفتين والفم يمكن إعطاءه ماء بارد أو حليب بينما ينتظر وصول سيارة الإسعاف .
* تحذير :
* لا تحاول دفع المريض للاقياء .
* إذا أصبح المصاب غير واعي افتح مجرى الهواء وافحص التنفس لديه .
إذا كان يتنفس وفقد الوعي ضعه في وضعيه الأفاقة .( الوضعية الجانبية )
كن جاهزا لأجرا ء الإنعاش القلبي الرئوي عند الضرورة ( توقف القلب والتنفس
]((** الدرس الرابع**))
يدور الدم في الأوعية الدموية وهي ( الشرايين – الأوردة – الشعيرات الدموية )
عندما تصاب الأوعية الدموية بأدوات أو أجسام حادة يحدث انقطاع فيها ويحصل النزيف
وعندها تتنشط عدة عمليات لوقف النزيف مثل تقبض الأوعية وتشكل خثره ( جلطة ) دموية .
أنــواع النـزيـف
يصنف النزف حسب نوع الوعاء الدموي المصاب
النزف الشرياني : الشرايين تحمل الدم الأحمر الفاتح اللون والغني بالأكسجين تحت ضغط من القلب ففي النزف الشرياني يندفع الدم بالوقت الذي ينقبض فيه القلب فيكون النزيف نابض وإذا أصيب الشريان الكبير يمكن إن يقذف الدم عدة أقدام إلى الأعلى .
النزف الوريدي : الدم الوريدي قد أعطى الأكسجين للأنسجة فهو بلون أحمر غامق وتحت ضغط اقل من الدم الشرياني وهو غير نابض يمكن إيقافه بسهولة اكثر.
النزف الشعري : يحدث مع أي جرح ويكون من الشعيرات الدموية و تحت الجلد وداخل الأنسجة .
أنواع الجـروح
يمكن تصنيف الجروح عدة أشكال اعتمادا على نوع الجرح المسبب أو الطريقة التي حصل عليها وشكل الجرح وكل من هذه الأنواع يحمل خطر خاص مثل إصابة الأنسجة والتلوث .
الكدمة : سببها رض بأداة غير حادة يؤدي إلى تمزق الأوعية الشعرية الصغيرة والنزف تحت الجلد .
السحجة : جرح سطحي يقتلع فيها الجزء من الجلد تاركا منطقة ناعمة ومحتقنة ومحمرة
الجرح الممزق : القوة المسببة تؤدي لتمزق وتهتك بالجلد ونزفه اقل شدة لكن هناك إصابة اشد للأنسجة .
الجرح الجراحي ينتج عن استعمال أداة حادة بشكل مستقيم .
الجرح النافذ : ينجم عن إبرة أو أداة رفيعة ويحمل خطر الانتان ( التلوث ) .
الجرح الطاعن : ينجم عن أداة حادة طويلة وهي خطرة وتصيب أعضاء حيوية بالجسم كالقلب والرئتين والكبد .
جرح الطلق الناري ينجم عن الأسلحة النارية الفردية ويكون له فتحة دخول منتظمة وحوافها محروقة وفتحة خروج واسعة و مشرشرة الحواف .
النزيف الشديد
النزيف يمكن أن يكون محزن ومؤلم فقد تحدث الصدمة مثل ( تغير مستوى الوعي – الشحوب – تسرع التنفس – التعرق البارد ) وإذا لم يوقف النزيف فان قلب المريض سيتوقف ، كما أن النزيف في الوجه والعنق قد يمنع دخول الهواء و يؤثر على التنفس .
التدابير الإسعافية الأولية للجرح والنزيف
أولا : إذا لم يوجد أي جسم غريب ضمن الجرح
لتكن أهدافك :
وقف النزيف
منع حدوث الصدمة
منع تلوث الجرح
نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى بالاتصال بإسعاف الهلال الأحمر السعودي 997
مــاذا تفعـــل
البس قفازات ذات الاستعمال للمرة الواحدة إذا توفرت ، أزل وقص الملابس حسب الضرورة لتكشف الجرح بشكل جيد
اضغط مباشرة على الجرح بأصابعك أو راحة يدك ويفضل أن يكون فوق ضماد معقم أو قطعة قماش نظيفة ولا تضيع الوقت في البحث عن الضماد وبعد ذلك يمكن للمصاب أن يضغط بنفسه فوق الجرح
ارفع الطرف المصاب بالجرح فوق مستوى قلب المصاب لتقلل فقدان الدم ، امسك الطرف بلطف شديد إذا توقعت وجود كسر مرافق .
ساعد المصاب ليستلقي على بطانية إذا توفرت لتحميه من البرد إذا توقعت حدوث الصدمة وارفع ساقي المصاب إلى مستوى أعلى من قلبه .
اربط الضماد برباط مشدود كفاية لتامين الضغط على الجرح ولا تشده كثيرا بحيث يمنع الدورة الدموية للمنطقة التي بعده وإذا استمر النزيف ضع ضماد ثاني فوق الأول وإذا استمر النزيف انزعمها وضع واحد جديد وتأكد من أن الضغط مطبق فوق نقطة النزف مباشرة .
نقاط الضغط : أذا استمر النزيف بالتدابير السابقة يمكنك تطبيق الضغط براحه اليد على الشريان المغذي للطرف المصاب ففي نزيف الطرف العلوي اضغط على الوجه الداخلي للعضد , وفي نزيف الطرف السفلي يمكن الضغط على الشريان الخفذي في المنطقة الأمامية الداخلية لأعلى الفخذ وأسفل البطن ( المنطقة المغبنية )
ثبت الجزء المصاب بوضعية مرتفعة بجبيرة أو رباط
اطلب الإسعاف من الهلال الأحمر السعودي بالاتصال بالرقم997 لتدبير ونقل المصاب بسرعة قصوى إلى المشفى وريثما يصل الإسعاف راقب المريض وافحص الضماد وتأكد من عدم وجود تسريب دموي وكذلك افحص الدورة الدموية بعد منطقة الرباط
• تحذير هام :
لاتسمح للمصاب بالأكل أو التدخين .
ثانياً: إذا وجد الجسم غريب ضمن الجرح مثل ( سكين – قطعة معدنية أو خشبية ... )
ليكن هدفك كما ذكرنا سابقاً في الحالة الأولى
مــاذا تفعـــل
سابقاً لتدبير الجرح مع عدم وجود جسم غريب ضمنه مع مراعاة التالي :
أن يكون الضغط والضماد على جانبي الجسم الغريب وعدم الضغط فوقه مباشرة ومحاولة إخراجه من الجرح حتى لا نزيد إصابة الوعاء الدموي أو الأعصاب والأنسجة أن ذلك سوف يتم في المشفى ضمن غرفة العمليات لتوفر جميع الظروف المناسبة .
]((** الدرس الخامس**))
الجلطة الد ماغية تعرفيهاا
هي موت جزء من الدماغ نتيجة نزيف أو خثرة في الشريان المغذي له
تتصف بأنها ذات بداية مفاجئة ( دقائق ) أو تدريجياً لأعراض وعلامات عصبـية,
وهي المرض العصبي الرئيسي في وقتنا الحالي, تزداد الإصابة بها مع تقدم العمر,
و الرجال أكثر إصابة من النساء.
أسبابها
خثرة دموية في أحد الشرايين الدماغية قد يكون مصدرها القلب أو أحد الأوردة في الأطراف السفلية.
نزيف ضمن الدماغ نتيجة تمزق أحد الشرايين الدماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد أو الرضوض الدماغية.
عوامل الخطر
ارتفاع ضغط الدم
التدخين
السكري
أمراض القلب
أمراض الأوعية الدموية بالأطراف
ارتفاع كولسترول و شحوم الدم
تناول المشروبات الكحولية بكثرة
ااعراضها
إما ذات بداية مفاجئة وحادة أو تتطور بشكل تدريجي خلال ساعات
أو أيام و تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب من الدماغ وهي:
عسرة البلع و صعوبة الكلام.
صداع مفاجئ و شديد.
شلل نصفي رخو(عدم قدرة على الحركة) بأحد جانبي الجسم.
اضطراب حسي(خدر وتنميل) في أحد جانبي الجسم.
اضطراب الرؤية أو(عمى نصفي مفاجئ) أحيانا .
التخليط العقلي مع عدم ا استجابة.
فقدان وعي مفاجئ أو تدريجي .
التدابير الاسعافية الأولية
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية فورا بالاتصال بجمعية الهلال الأحمر السعودي الرقم ( 997 )
إذا كان المريض واعي ساعده للاستلقاء وضع رأسه وكتفيه مرتفعين قليلا و ادعمهما.
أرخ ِ أو أزل أية ملابس يمكن أن تعيق تنفس المريض و تابع تهدئته و طمأنته
لا تعط المريض أي شيء للشرب أو الأكل لعدم قدرته على البلع مما قد يسبب الغصة واختناق المريض .
إذا فقد المريض الوعي:
أ - افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس و رفع الذقن .
ب - قم بتنظيف المفرزات و السوائل من الفم بقطعة قماش ريثما تصل المساعدة الطبية.
ج - كن جاهزاً لإعطاء التنفس الإنقاذي وإجراء الضغطات الصدرية(الإنعاش القلبي الرئوي)
في حال توقف قلب و تنفس المريض إذا كنت مؤهلا لذلك و استمر بذلك حتى عودة تنفس و نبض المريض أو و صول فرق الإسعاف أو شعورك بالإجهاد.
الوقاية من الجلطه الدماغية
ضبط ضغط الدم والمتابعة الدورية للمرضى لتجنب ارتفاع الضغط الحادة وحدوث النزيف الشرياني الدماغي.
ضبط سكر الدم عند مرضى السكري والمتابعة الدورية لهم لتجنب المضاعفات على الدماغ .
إيقاف التدخين لتجنب تأثيره على الشرايين الدماغية الدقيقة وكذلك شرايين القلب ولزوجة الدم.
ضبط كولسترول وشحوم الدم للتقليل من حدوث تصلب الشرايين الدماغية والقلبية التي تسبب الجلطة الدماغية و ذلك بتناول غذاء صحي متوازن قليل الدسم غني بالخضراوات و الفواكه.
الحفاظ على وزن مثالي للجسم , فكما علمنا السمنة عامل خطر رئيسي لكل من( الضغط - السكري- أمراض القلب والشرايين- وارتفاع كولسترول و شحوم الدم) وهذه كلها عوامل خطر للجلطة الدماغية .
الوقاية الثانوية:
باستعمال الأدوية عند مرضى القلب وذلك عن طريق أخصائي القلب وحسب حالتهم المرضية.
الخلاصة
بينت الدراسات الحديثة أن التعرف على الجلطات الدماغية والقلبية بشكل مبكر وطلب المساعدة الطبية فوراً والنقل السريع إلى المستشفى حيث يتم إعطاء العلاج الدوائي الملائم خلال الثلاث ساعات الأولى يساعد في تحسين فرص الشفاء للمريض ومنع حدوث جلطات جديدة
((** الدرس السادس**))
الحرووووق
تصنف الحروق حسب سببها إلى
أولا:الحروق الحرارية
تنتج من التعرض مباشرة للهب النيران أو التماس مع ( الأجسام أو السوائل)الحارة .
وتصنف الحروق الحرارية إلى درجات حسب الجزء المصاب وهي :
الحروق من الدرجة الأولى:
تصيب الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) وتؤدي لاحمرار مع ألم وقد تنتج عن
أشعة الشمس القوية أو التعرض للماء الحار , و يتم الشفاء منها خلال أسبوع دون
أن تخلف أي (ندبات) والتدبير الأولي لها هو تنظيفها بالمطهرات الخفيفة و الدهون المرممة للجلد.
الحروق من الدرجة الثانية :
تشمل طبقة الجلد بكاملها و تمتد( للأدمة)
و تتميز بظهور الفقاقيع والألم القوي و الحاد
و يستغرق شفائها ثلاثة أسابيع.
التدبير الأولي لمصاب بحروق من الدرجة الثانية
التأكد من أن الموقع أمن بالنسبة لك.
إبعاد المصاب عن مكان الحريق .
تأكد من عدم معاناة المصاب لأي خطر يهدد الحياة.
عدم فتح أي فقاعة و ذلك لمنع تلوث و التهاب الأنسجة.
نزع لباس المصاب عدا الملتصق بالجلد وخلع الخواتم والأساور خوفا من التورم الذي يحصل لاحقا
تبريد المكان المحترق الماء البارد لأن التبريد يقلل من تلف الأنسجة و حدة الحرارة و خاصة خلال الثلاثين دقيقة
الأولى بعد الحرق حيث تعود حرارة الأنسجة مكان الحرق للدرجة الطبيعية بسرعة,أما الأماكن التي لا تستطيع سكب الماء عليها مثل الوجه استعمل كمادات يتم ترطيبها بماء بارد باستمرار.
غط المنطقة المصابة بضماد نظيف لحين نقل المصاب إلى المستشفى
الحروق من الدرجة الثالثة
تشمل طبقات الجلد المختلفة مع النسيج الشحمي تحت الجلد و العضلات و العظام و يصبح لون الجلد أبيض لامع أو متفحم و تتميز بعدم وجود الألم بسبب تلف الأعصاب,
قال الله تعالى ( كلما نضجت جلودهم بدلناهم جلودا غيرها ليذوقوا العذاب) صدق الله العظيم
و قد يحتاج المصاب لإجراء جراحات تجميلية فيما بعد لعلاج الندبات ,أما بالنسبة للتعامل معها فلا تختلف عن حروق الدرجة الثانية.
الحروق الكيميائية
تنتج عن المواد الكيميائية القوية كالأحماض مثل(حمض الكبريت الذي يستخدم في
صناعة بطاريات السيارات) وكذلك في المختبرات الكيميائية للمدارس و الجامعات المواد القلوية ذات التركيز العالي
( كالصودا التي تستخدم في في معامل المنظفات) .
التدبير الأولي للمصاب بحروق كيميائية
1- اسكب كمية وافرة من الماء فوق الحرق للتخفيف من تركيز المواد المسببة للحروق
2- أما إذا شملت الحروق عيون المصاب اغسلها بالماء لمدة 20 دقيقة أو حتى و صول سيارة الاسعاف.
ملاحظات هامة :
*بعض المواد الكيميائية تكون جافة فيجب نفضها قبل سكب الماء عليها لأن الماء يسبب تفاعلا و زيادة شدة الحروق الناجمة و انتبه أن يلحقك التلوث عند إزالة المواد الجافة .
*لاحاجة لاستعمال الماء المضغوط لان ذلك يسبب دخول المواد إلى عمق الأنسجة.
لا تحاول معادلة الحروق الحمضية أو القلوية.
* في حروق العين الكيمائية حاول عدم تلويث العين السليمة عند أجراء غسيل للعين المصابة
الحروق الكهربائية
تنتج عن التماس الكهربائي بين الأسلاك أو نتيجة لعب الأطفال بالأجهزة أو الأسلاك الكهربائية,عند مرور التيار الكهربائي في الأنسجة يسبب احتراق داخلي وقد يسبب حروقا من الدرجة الثالثة أو غنغرينا(تموت و اسوداد الجلد في منطقة الإصابة).
التدابير الأولية المتبعة
الأولوية لسلامة الموقع و ذلك بفصل التيار الكهربائي.
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية عن طريق الاتصال بالهلال الأحمر السعودي997
قيم مجرى الهواء و التنفس و الدورة الدموية لدى المصاب.
إذا كان هناك توقف تنفس أعط التنفس الاصطناعي,أو قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي
إذا كان هناك توقف قلب و تنفس و ذلك إذا كنت مؤهلا لذلك حتى و صول الإسعاف.
لان السببان الرئيسيان لوفاة المصاب بالحروق الكهربائية هما الاختناق و السكتة القلبية .
يمكن تخفيف الآلام الناجمة عن حروق الدرجة الأولى و الثانية باستعمال الماء البارد
إلا أن معظم الحروق الكهربائية تكون من الدرجة الثالثة.
يجب نقل المصاب للمستشفى لأنه من الصعب معرفة شدة إصابة الأعضاء الداخلية.
]((** الدرس السابع**))
الربوالشعبي
تعريفه
هو حالة التهابية مزمنة وشائعة بالطرق الهوائية(القصبات) و سببها حتى الآن غير مفهوم بشكل كامل حيث يحصل انسداد منتشر بالطرق الهوائية ويكون في مراحله الأولى نوبي و قابل للعكس بالعلاج و بدونه ويحدث في مختلف الأعمار و مازال الناس يموتون منه وللوراثة دور في حدوثه.
أنواعه
خارجي المنشأ: تسببه عوامل خارجية يتحسس لها المريض عند التعرض إليها.
داخلي المنشأ:لا توجد مسببات خارجية واضحة
انتشاره
يزداد انتشار الربو في عديد من الأقطار وخاصة في العشرينات من العمر حيث تبلغ نسبة الإصابة 10-15% من السكان واختلاف جغرافي لانتشاره حيث يزداد بالمناطق المتطورة و نادرا في الصين و لوحظ ازدياد انتشاره في بلادنا في الوقت الحالي.
العوامل المثيرة
الانفعالات و التوتر العصبي.
الجهد والتمارين الرياضية الشديدة.
انتانات الطرق التنفسية العلوية كالأنفلونزا.
الموادالمحسسة( حبات لطلع النباتات والزهور وبرا لكلاب والقطط - وبر السجاد والموكيت).
الهواء البارد والجاف و غبار الجو و غاز الأوزون .
دخان السجائر دخان السيارات وروائح العطور القوية.
بعض الأدوية مثل الأسبرين والمسكنات وبعض الأدوية القلبية.
ثلث المرضى لا يعرف السبب المثير للنوبة لديهم. قد يترافق الربو الشعبي مع الأمراض ذات الأرضية التحسسية كالأكزيما الجلدية ,والتهاب الأنف التحسسي, والتهاب الملتحمة التحسسي.
أعراضه
وزيز متقطع ( صفير) مع التنفس.
ضيق تنفس و صعوبة إخراج هواء الزفير .
سعال جاف في بداية النوبة ثم يترافق مع بلغم . تأتي هذه الأعراض على شكل نوبات حادة , قد تكون هذه الأعراض الوحيدة للربو وتسوء بالليل دائما كما يعتبر السعال عرض شائع للربو وهناك تغير في تواتر النوبات و مدتها فمنهم لديه 1أو 2نوبة في السنة تستمر لمدة بضع ساعات وبعض المرضى لديهم أعراض مزمنة. ويعتبر الربو السبب الرئيس لاعاقة الحياة فيؤثر على العمل والحياة الاجتماعية والحالة العاطفية.
هدف العلاج
يعتبرالربوالشعبي شائع بشكل كبير جدا و يسبب امراضية معتبرة لذلك هدف العلاج هو:
الشفاء من الأعراض
تقليل خطر الهجمات الحادة
لتحقيق نمو جيد و طبيعي عند الأطفال
للإقلال من تغيب الطفل عن المدرسة أو الموظف عن عمله
تثقيف المريض و العائلة عن الربو
تجنب العوامل المثيرة أن أمكن
استعمال أقل كمية من الأ دوية الوقاية وضبط العوامل المثيرة الخارجية:
تجنب العوامل المحرضة مثل(عث البيت,الحيوانات الأليفة, بعض الأطعمة) خاصة عند الأطفال
الامتناع عن التدخين السلبي و الإيجابي
عدم تناول الأسبرين أو الأدوية التي تسبب حدوث نوبة ربوية
تحديد عوامل الخطر و الابتعاد عنها ينقص النوبات بنسبة 50%
تقسم النوبة الربوية حسب شدة الأعراض إلى
أولا:
النوبة الربوية الخفيفة:
يكون السعال و الوزير وضيق النفس (الكتمة) خفيفة و إذا كان المريض معروف بأن لديه الربو الشعبي يمكنه استعمال علاجه المصروف له من قبل طبيبه الخاص مثل (البخاخات أو الحبوب أو الشراب الموسعة للقصبات) و الأوكسجين إذا توفرلدي المريض مع جهاز الترطيب أما إذا لم يتحسن المريض وازدادت الأعراض سوء .
ثانيا:
النوبة الربوية المتوسطة والنوبة الربوية الشديدة حادة:
إن النوبة الحادة يمكن أن تتطور خلال دقائق أو ساعات أو أيام و يمكن أن تسوء حالة المريض بسرعة كبيرة جدا و يصاب بتوقف تنفس أو توقف قلب وتنفس,لذلك يجب عند ظهور أعراض النوبة الربوية الحادة
هدئ المريض وطمئنه حيث أن إنقاص قلق المريض يزيد من التأثير التنفسي لديه.
دع المريض يأخذ وضعية الجلوس أو الوضعية التي يرتاح بها.
دع المريض يستعمل دواءه الموسع للقصبات ( بخاخ الفنتولين ) إذا كان مصروف له مسبقاً من قبل الطبيب و الذي سيبدأ تأثيره خلال دقائق
لا تدع المريض يستعمل البخاخ إذا كانت النوبة تحصل له لأول مرة .
شجع المريض على التنفس بعمق و بطء و أخذ جرعة ثانية اذا لم يتحسن على الجرعة الأولى
اطلب المساعدة الطبية الطارئة من جمعية الهلال الأحمر السعودي بالاتصال على الرقم (997) إذا كانت النوبة شديدة أو أن المرض لم يتحسن بعد استعمال البخاخ ب ( 5 ) دقائق
أو تطورت حالته للأسوأ .
كن جاهزا لإجراء التنفس الإنقاذي أو الإنعاش القلبي الرئوي في حال توقف التنفس أو توقف القلب و التنفس إذا كنت مؤهلا للقيام بذلك ريثما تصل المساعدة الطبية أو عودة التنفس والنبض للمريض أو شعورك بالإجهاد الشديد
]((** الدرس الثامن**))
الســـــــــــــكري
يعتبر الداء السكري داء العصر حيث ازدادت نسبة حدوثه في العالم, فقد بينت الدراسات أن نسبة حدوثه في المملكة العربية السعودية هي 26% عند الأشخاص فوق الثلاثين عام من العمر ما عدا نسبة الحالات الغير مشخصة أكثر من خمسة ملايين شخص يعانون من السكري ولكنهم غي مشخصين ، الكثير من المرضى لديهم ارتفاع بنسبة السكر في الدم لمدة ستة سنوا ت وتعرضوا لمخاطر حدوث المضاعفات والتأثيرات الجانبية نتيجة لذلك قبل أن يشخصوا كمرضى سكريين .
السكري يعرف بارتفاع نسبة السكر في الدم الناتج عن خلل في إفراز الأنسولين أو وظيفة الاستقلاب أو كلاهما معاَ
السكري النموذج الأول
نسبته من 5-10% من جميع مرضى السكري . ويدخل ضمنه السكري الناتج عن عوامل وراثية ، بيئية ، مناعية . .
يتميز هذا الصنف بالغياب الكامل للأنسولين فيرتفع السكر ( الغلوكوز ) في الدم
غالبا ما يشاهد هذا الصنف في الأعمار أقل من 40سنة وبشكل أعظمي عند السنة 13 من العمر الأعراض والعلامات :
ارتفاع سكر الدم بعد الطعام وسرعان ما يتحول لارتفاع سكر دموي صيامي
فقد الوزن
تعب ، ضعف . وسن
تعدد بيلات : و حصول التجفاف والعطش .
عطش شديد
الجوع
ألم بطني مع إقياءات
اضطراب في الرؤية : يسبب ارتفاع سكر الدم خروج السوائل من العدسات العينية
إ لتهابات تناسلية وفي المثانة والجلد.
العـلاج :
يوصف الأنسولين أو خافضات السكر الفموية حسب رأي الأخصائي المعالج وحالة المريض
السكري النموذج الثاني:
يشكل نسب90% من مجموع مرضى السكري وتزداد فرص الإصابة به مع التقدم بالعمر إذا يصيب المرضى أكبر من 40-45 سنة، لكن الأخبار السيئة هي ارتفاع نسبة حدوثه عند الأطفال ( الذين يشكون من السمنة أو يقضون أكثر من خمسة ساعات أمام التلفزيون و الكومبيوتر، الذين لا يمارسون الرياضة، أو طعامهم فقير بالألياف ).
الأسباب الرئيسية لمقاومة الأنسولين:
السمنة: هناك علاقة وثيقة بين السمنة وخاصة على الجذع .
ارتفاع مسـتوى السـكر الدموي: ارتفـاعه فوق مستوى يحرض مقاومة الأنسولين
الشدة النفسية: تزيد من تحرر الهرمونات المنظمة للأنسولين.
الأعراض والعلامات
تعدد بيلات ، عطش ، الجوع.
اضطراب الرؤيا.
تقلصات عضلية.
انتان جلدي ، مهبلي أو في المثانة.
تعب.
جلد جاف وخشن.
إسهال ليلي.
العلاج
يبدأ العلاج بترتيب الوجبات وتناول طعام صحي تمارين رياضية وإنقاص الوزن حيث أن نقص 5-10% من وزن الجسم يحسن القدرة على السيطرة على السكري.
وصف خافضات السكر الفموية الموصوفة من قبل الطبيب .
* السكري الحملي
: يحدث لدى 2- 5% من الحوامل ، حيث يكثر حدوثه عند اللواتي أكبر 30سنة أولديها قصة عائلية للسكري أو من أصول أفريقية ، لديها ولادات سابقة لمواليد كبيري الحجم ،لديها زيادة في كمية السائل الأمنيوسي .
،يترافق المرض باختلاطات خطيرة للجنين ( كبر حجم الوليد ، انخفاض السكر الدموي للوليد ).
انخفاض السكر الدموي :
يعرف بأنه انخفاض مستوى الغلوكوز في الدم عن 70ملغ/دل علماَ بأن المستوى المحدد للانخفاض يتغير بين الأفراد بالاعتماد على العمر.
الأعراض السريرية: لنقص السكر تظهر عندما ينخفض مستواه تحت 45ملغ/دل والتي تنتج عن أسباب أهمها:
جرعة زائدة من الأنسولين أو خافضات السكر الفموية
تأخير الوجبات أو التقليل من الوارد اليومي ( الجوع )
زيادة استهلاك الغلوكوز نتيجة النشاط الفيزيائي الزائد لدى المريض .
تناول الكحول الذي يثبط تركيب الغليكوجين ويزيد من فعالية 5 - الأدوية التي تنقص السكر ( الأنسولين ، حاصرات بيتا ).
الحمل المبكر.
الأدوية ( الأسبرين ، حاصرات بيتا )
إفراغ المعدة السريع ( الإسهال والاقياءات )
الأورام المفرزة للأنسولين وبعض سرطانات الصدر والكلية
قصور الدرق
قصور الكلية المزمن أو الفشل الكلوي
قصور الكبد
انتان الدم
العلامات المبكرة لانخفاض السكر تتضمن:
قلق وتشنجات
تصرفات غريبة وفرط حركة مع هياج
دوخة
جوع
شحوب مع تعرق وجلد بارد
تسرع قلب
صداع
ارتعاش
دوار قد يتطور لسبات .
عند مريض السكري المزمن لا يشعر المريض بشدة أعراض نقص السكر عند بدايته بسبب آلية المعاوضة التي ترفع السكر لديه ولكن مع مرور الوقت تتعطل هذه الآلية ولذا قد يتطور لديهم أعراض شديدة لنقص السكر بشكل سريع دون أعراض بدئية مميزة ،المريض إلى لديه سكري منذ أكثر من عشر سنوات قد لا يمر بالمرحلة التقليدية لانخفاض السكر وربما يـحضر يشكو من ( خدر ونمل حول الفم مع ثقل بالطرفين السفليين ) قبل التدهور السريع للوعي لديه
أجهزة قياس السكر الدموي :
هناك الكثير من الأجهزة التجارية المتوافرة في الأسواق يجب أن يتم اختيار الجهاز المناسب للاحتياجات الفعلية للمريض ، حيث توجد أجهزة تحتاج لقطرة صغيرة فقط من الدم وأجهزة تعطي النتيجة خلال خمس ثواني فقط.
يوجد عوامل كثيرة تعطي قراءات خاطئة يجب التنبه لها وأخذها بعين الاعتبار مثل ( التجفاف ، فقر الدم ؛ نقص الأكسجين ، انخفاض الضغط الشرياني ، بعض الأدوية , الأسيتومينو فين , فيتامين سي ،البر وفين , الساليسيلات ، التتراسيكلين )
علاج انخفاض السكر :
بعد التقييم المبدئي وقياس نسبة السكر ، حاول رفع مستوى الغلوكوز في الدم فإذا كان المريض واعي يعطى 10-15 غرام من السكريات مثل ( عصير فواكه ، حليب ، قطع حلوى ، غلوكوز بشكل جل – Glutose - )ولا يفضل استعمال الشوكولا أو الأيس كريم لأنها تحتوي كميات كبيرة من الدسم وبالتالي تعيق امتصاص السكر في الأمعاء .
إذا كان المريض غير واعي يجب إعطاؤه المحاليل السكرية عن طريق الوريد من قبل فنيي الإسعاف
]((** الدرس التاسع**))
الإسعافات الأولية لانسداد مجرى الهواء بجسم غريب (الغصة)
Relief of foreign body airway obstruction( Choking )
تشرح الصفحات التالية خطوات إسعاف مصاب بالغصة ( انسداد مجرى التنفس بجسم غريب ) عند شخص بالغ أو طفل أو رضيع .
معلومات ينبغي معرفتها عند البالغين و الأطفال
في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال والتوتر
- صعوبة الكلام و التنفس
في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على الكلام أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.
* إذا كان المصاب يتنفس شجعه على الاستمرار بالسعال و كن جاهزاً لتقديم الإسعافات الأولية بأي لحظة . أخرج أي انسداد واضح من الفم.
البالغ Choking Adult ( من عمر 8 سنوات و أكثر )
اسأل الشخص هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيملك ) كما في الصورة
قف خلف المصاب , و تأكد انه منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى . اسحب بقوة إلى الداخل و الأعلى حتى يزول الانسداد أو اعمل دفعات صدرية للحامل أو الشخص البدين .
كرر الدفعات البطنية حتى يخرج الجسم الغريب أو يصبح الشخص فاقد الوعي .
إذا أصبح المصاب فاقد الوعي If Adult Becomes Unconscious
أسنده ودعمه ليستلقىعلى الارض
اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 )
افتح الفم وابحث عن الجسم الغريب : برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للمريض و اتبع ذلك بعملية الإصبع الخطافي لإزالة الجسم الغريب .
افتح مجرى الهواء وأعط نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح بإعطاء النفس الأول أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس فالانسداد مازال موجود .
اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة .
ضع المصاب على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات
أعد الخطوات من 5الى 7 حتى يزول الانسداد .
إذا تنفس المصاب و استمر بالتنفس الكافي ضعه في وضعية الإفاقة
الطفلChoking Child ( عمر 1 – 8 سنوات )
اسأله هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيمليك ) كما في الصورة. اجلس على ركبتيك خلف الطفل. تأكد ان الطفل منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى
كرر الدفعات البطنية حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الطفل وعيه
إذا أصبح الطفل فاقد الوعي If Child Becomes Unconscious
إذا كان معك منقذ آخر , اطلب منه الاتصال على نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 ).
أفتح الفم برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للطفل ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته .
افتح مجرى الهواء وأعطِ نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح في اعطاء النفس الاول ، أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس الثاني فالانسداد مازال موجود
اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة
ضع الطفل على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات
أعد الخطوات من ( 5 إلى 7 ) حتى يزول الانسداد .
إذا لم يزول انسداد مجرى الهواء بعد دقيقة ، اتصل بنظام الخدمات الطبية الطارئة إذا كنت بمفردك .
إذا استعاد الطفل تنفسه و ستمر بالتنفس بشكل كافي ضعه بوضعية الإفاقة
الرضيع Choking Infant ( عمر أقل من سنة )
معلومات ينبغي معرفتها عند :
في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال والتوتر
- صعوبة البكاء أو عمل أي صوت آخر في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على البكاء أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.
تأكد من انسداد مجرى الهواء . ابحث عن صعوبة التنفس الشديدة ، سعال غير مؤثر و بكاء ضعيف .
اعمل 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية . اجعله يستلقي على وجهه على ساعدك . اخفض رأسه واسند ظهره ورأسه نفذ خمس ضربات على الظهر بين الكتفين .
اعمل خمس دفعات على الصدر مكان ضغطات الانعاش القلبي الرئوي
كرر الخطوة 2 حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الرضيع الوعي .
إذا أصبح الرضيع فاقد الوعي If Infant Becomes Unconscious
إذا كان هناك منقذ ثان اطلب منه الاتصال بنظام الخدمات الطبية الطارئة .
افتح الفم برفع ( الفك السفلي و اللسان ) للرضيع ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته.
افتح مجرى الهواء و حاول تهوية الرضيع ، إذا تستطع إعطاء النفس الأول ، أعد و وضعية فتح مجرى الهواء ثانيةً ، و إذا لم تنجح أيضا إن الانسداد مازال موجود
أعط 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية كما في الصورة
أعد الخطوات من ( 6 إلى8 )حتى خروج الجسم الغريب
إذا لم يزول الانسداد بعد دقيقة واحدة اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة
]((** الدرس العاشر**))
تعريف الكسر
هو انقطاع أو شرخ في العظم ينتج عن قوة شديدة كافية لإحداث الكسر وذلك في العظم الطبيعي وعندما يكون العظم مريض ( ورم – هشاشة ....) فان قوة بسيطة كافية لحدوث كسر فيه .
وهذه القوة إما :
مباشرة : حوادث اصطدام السيارات ، أو السقوط من ارتفاع عالي .
غير مباشرة: أي التواء أو دوران شديد في العظم قد يؤدي إلى كسره
أعراض وعلامات الكسور
التشوه – التورم –الكدمات مكان الكسر.
الألم وصعوبة تحريك المنطقة المصابة .
القصر أو الدوران أو انحناء الطرف المصاب كما في كسور رأس أو عنق أو جسم الفخذ .
سماع صوت خشن ( فرقعة) عند تحريك منطقة الكسر ( في الكسور المتبدلة ) .
في الكسور المفتوحة : يوجد جرح في المنطقة وقد تشاهد نهايتي العظم المكسور.
عند وجود كسور متعددة في الحوض والفخذ يحدث نزيف شديد يؤدي للصدمة .
أنواع الكسور
الكسور البسيطة :
( مغلقة – غير متبدلة ) يكون الجلد المغطى للكسر غير مفتوح ونهايات العظم متقابلة
( مغلقة - متبدلة ) الجلد سليم لكن نهايتي العظم المكسور متباعدتين مع تجمع دموي.
الكسور المضاعفة : ( وجود اكثر من خط كسرفي الكسر ) .
الكسور المفتوحة : الجلد المغطى للعظم مفتوح و تشاهد نهايات الكسر و هناك خطر التلوث .
الكسور المختلطة : هناك إصابة مرافقة للكسر قد تكون في الأوعية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة
التدبير الإسعافي الأولي
ليكن هدفك مايلي :
منع تحريك الطرف المصاب .
طلب المساعدة الطبية الاسعافية لنقل المصاب إلى المشفى وذلك بالاتصال بـ 997
الخطوات المتبعة للتدبير الأولي لمصاب بكسر مغلق:
الطلب من المصاب عدم تحريك الطرف المصاب وقد تحتاج لمساعدة الآخرين في ذلك .
تثبيت الجزء المصاب بضماد أو جبيرة تمتد حتى الجزء السليم من الطرف.
في كسور الطرف العلوي ( كسور العضد ) نثبت الذراع إلى الجزع بواسطة رباط .
إذا توفرت لديك جبيرة استعملها في ثتبيت كسور الساعد
في كسور الطرف السفلي اربط الساق السليمة إلى الساق المصابة لتثبيتها وعدم حركتها
اطلب المساعدة الطبية عن طريق الاتصال بالهلال الأحمر السعودي 997 لتقديم العناية الطبية . ونقل المصاب إلى المشفى بطريقة صحيحة .
عند الشك بوجود صدمة ( ظهور تغير في مستوى وعي المصاب والوجه- تعرق بارد على الجلد والوجه ضيق نفس شحوب في نهايات الأطراف ) يمكنك مساعدة المصاب
برفع الطرفيين السفليين للأعلى ولاترفع الطرف المكسور في حال ازدياد الألم .
افحص الدورة الدموية في الطرف المصاب من
خلال ملاحظة لون الجلد ووجود النبض الشرياني
بعد منطقة الضماد كل(10دقائق ) وفي حال
حدوث شحوب أو تورم أو ازرقاق في تلك المنطقة
حاول إرخاء الضماد .
تحذير هام
لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب -لان تحريك قد يؤدي إلى اختلاطات سيئة مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة لنهايتي العظم المكسور- إلا إذا كان المصاب معرض للخطر .
لاتسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لانه قد يحتاج إلى تخدير عام عند علاجه .
حالة خاصة :
تطبيق الشد : إذا كان الطرف المكسور منحني أو مشوه بشكل واضح
لا يمكن تثبيته ويحتاج لشد لطيف وذلك بسحب الطرف بشكل مستقيم
مما سيؤدي سحب العضلات أيضا وإنقاص النزيف في مكان الكسر .
ولتطبيق ذلك اسحب بثبات مع اتجاه خط العظم حتى يصبح العظم مستقيم وامسكه حتى يصبح الطرف غير متحرك ولاتقم بذلك إذا سبب الشد آلم غير محتمل للمصاب
الخطوات المتبعة في التدبير الأولى لمصاب بكسر مفتوح
ليكن هدفك الأساسي :
وقف النزيف ، منع حركة منطقة الكسر ، منع التلوث و الانتان مكان الإصابة .
طلب المساعدة الطبية من الهلال الأحمر السعودي 997 لتدبير ونقل المصاب للمشفى بالطرق الصحيحة .
و ذلك بإجراء الخطوات التالية :
البس قفازات معقمة إذا توفرت لديك ثم غطي الجرح بقطعة قماش نظيفة أو ضماد معقم مع تطبيق الضغط المباشر على مكان الجرح النازف دون الضغط أو تحريك نهايتي العظم البارزتين من فتحة الجرح
ضع وسادة نظيفة حول الضماد .
ثبت الضماد وفوقه الوسادة برباط غير مشدود كثيراً حتى لا يقطع الدورة الدموية عن نهاية الطرف المصاب
ثبت الطرف المصاب كما في حالة الكسر المغلق واتصل بالإسعاف الهلال الأحمر السعودي997 لتقديم الإسعافات اللازمة ونقل المصاب بالطريقة الصحيحة إلى المشفى .
عالج الصدمة إذا ظهرت أعراضها كما ذكرناها سابقاً وراقب الدورة الدموية بعد منطقة الرباط كل(10 اتمنى التثبيت
--------------------------------------------------------------------------------
دورة مجانيّـة في الإسعافات الأوليـّـةღ
--------------------------------------------------------------------------------
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بالطبع غالباً ما نواجه طوارئ ..
من شأنها تعريض حياتنا وحياة الأخرين للخطر ..
وكم نأسف في أحيان كثيرة لوفاة شخص ..
في حادث مفاجئ بسبب عجزنا عن إسعافه ..
ومن هنااحب اعلان عن إقامة دورة تدريبية ..
مجانية في الإسعافات الأولية الى اخواني واخواتي فى منتديات الرماده ..
وحالات الطوارئ اليومية ..
التي يترجح فيها المرء بين الحياة أو الموت ..
مع نصائح وإرشادات لطريقة مواجهتها ..
حيثما يحضر الطبيب أو الجهاز الإختصاصي المسعف ..
فمرحباً بكل راغب في الإنخراط في هذه الدورة ..
حمانا الله وإياكم من الشرور .. واسوأ الأمور
قال تعالى:
"إنه من قتل نفساً بغير حق أو فسد في الأرض
فكأنما قتل الناس جميعاً ومن احياها فكأنما أحيا الناس جميعاً".
ولعلّ هذه الآية تصلح أن تتخذ هدياً لكل من يعمل في الإسعاف الأوّلي ..
((** الدرس الأول **))
تعريف الإسعاف الأولي :
هو مجموع الأعمال التي تقدم لشخص أصيب بحادث طارئ ..
أو باختلاطات مفاجئة لمرض قديم فور حدوث ذلك الطارئ ..
وذلك لدفع خطر الموت أو خطر إحداث عاهات ..
ويتضمن ذلك المساعدة التي يقدمها المسعف ..
والعناية المنزلية إلى حين وصول المساعدة الطبية ..
كما يتضمن أيضاً الاختيار الجيد للعبارات ..
التي تعطي الثقة للمصاب وتجعله يتقبل المساعدة ..
من هو المسعف وماهي ابرز صفاته :
هو الشخص الذي يقوم بالإسعاف الأولي ..
ويكون على علم ودراية بالإسعافات الأولية ..
وذا مهارة جيدة يعرف ما عليه أن يعمل وما عليه أن لا يعمل ..
ويتجنب الأخطاء ويُقدر أن معرفته بالإسعافات الأولية ..
وتطبيقها بشكل علمي سليم قد تعني إنقاذ حياة المصاب ..
أو تخفيف آثار إصابته إلى الحد الأدنى ..
من صفاته :
1- إنساني 2- جريء 3- متزن وهادئ 4- سريع البديهة و مبتكر
أهمية التدريب على الإسعافات الأولية :
للتدريب والمعرفة بمبادئ الإسعافات الأولية ..
أهمية كبيرة في الحد من الحوادث وتقليل آثارها ..
وتلخص أهمية التدرب بالنقاط التالية :-
1-
إذا أجريت الإسعافات الأولية بشكل علمي سليم فإن ذلك يساعد
في حفظ حياة المصاب وتسهيل الأعمال العلاجية التي سيجـــريها الطبـيب
والمساعدة والإسراع في شفائه وهذا يأتي بالتدريب.
2-
إن معرفة الفرد بمبادئ الإسعافات الأولية تؤهله لتقديم المساعدة لنفسه في أثناء حدوث طارئ.
3-
إن حب المساعدة صفة جميلة عند الناس وهي موجودة عند غالبية البشر
وجميل ان يقدم الأنسان لأخيه الإنسان المساعدة التي تحافظ على حياته
وهذه المساعدة لا يمكن تقديمها إلا إذا كان الفرد على معرفة ودراية بمبادئ الاسعافات الأولية.
4 -
إن معرفة الأفراد بما يجب عمله في أثناء حدوث الكوارث الجماعية
له أثر كبير في التخفيف من أثر هذه الكوارث إذ تؤدي هذه المعرفة
إلى أن يتصرف الأفراد بشكل سليم في أثناء وقوع الكارثة
فلا يهرعون أو يفزعون فيعيقون عمليات الاغاثة
وإنما يساعد بعضهم بعضاَ ويحافظون على حياتهم .
5-
إن معرفة الأفراد بمبادئ الإسعافات الأولية وتدربهم عليها
تنمي عند الأفراد الاتجاهات السليمة, بشكل يحافظ على حياتهم
ويكونون على درجة من الوعي لأمور السلامة داخل المنزل والمصنع والشارع
وعلى الطرق الخارجية لما لذلك من أثر في تقليل الحوادث والمحافظة على أرواح من حولهم.
6-
في الوقت الحاضر أصبح الفرد يطالب بأفضل رعاية صحية ممكنة
وإن التدرب على الإسعافات الأولية جزء مهم من هذه الرعاية الصحية.
أوجه الاختلاف بين الطب و الإسعاف:
1- الاختلاف في الوقت والمكان.
2- الطب علاج أما الإسعاف فهو وقاية من تفاقم الحالة.
كيفية التصرف والخطوات الأساسية:
1
الحماية
2
فحص ما يهدد الحياة
3
الإبلاغ مركز الاسعاف
4
مواصلت الفحص
5
الإسعاف
6
العمل
7
اسعاف المصاب الى للمشفى
( المصدر الهلال الاحمر السعودي ) يتبع
((** الدرس الثاني **))
الأزمة القلبية
تعريف الأزمة القلبية : هي انسداد جزئي أو كامل لأحد الشرايين القلبية بسبب تضيقة أو تشكل خثرة دموية فيه مؤدياً لعطب مؤقت أو دائم بالجزء الذي يغذيه من العضلة القلبية
أنواع الأزمة القلبية :
بدون أعراض مرضية : ربع المرضى ( 25%) قد لا يشكو المريض من أي أعراض
ذو أعراض مرضية : وهي عدة أنواع حسب قوتها أثناء حدوثها ومن أخطرها
( الذبحة الصدرية – الجلطة القلبية – السكتة القلبية)
الأسباب وعوامل الخطر
أولا : عوامل خطر يمكن التحكم بها مثل
التدخين حيث يعتبر سبب رئيسي لأمراض القلب والموت المفاجئ
التوتر العصبي والقلق الجهد الفكري
ارتفاع الكولسترول والدهون : بسبب تناول الأطعمة الغنية بالدهون والزيوت
ارتفاع ضغط الدم: والذي يحدث نتيجة تناول ملح الطعام بكثرة مع تقدم العمر مما يعرض القلب للقيام بمجهود اكبر مؤديا لقصوره أو حدوث الأزمة القلبية
السكري: يعتبر السكري عامل خطر رئيسي لأمراض القلب ، حيث أن ربع مرضى القلب لديهم الداء السكري لقد وجد أن النساء يتأخر حدوث الأزمة القلبية والموت المفاجئ لديهن عن الرجال
السمنة وعدم الحركة : السمنة تؤدي إلى ارتفاع كولسترول شحوم ، ضغط الدم والداء السكري
ثانياً:العوامل التي لا يمكن التحكم بها مثل
القصة العائلية : سابقة للجلطة القلبية عند ( الأب و أم)
العمر والجنس : إن الأمراض القلبية تزداد حدوثاً مع تقدم العمر ومع اختلاف الجنس..
الأعراض المنذرة للازمة القلبية:
الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية:
آلام حادة أو عدم ارتياح في منتصف الصدر كالشعور بالضغط أو الصدر أو الثقل تستمر هذه - الآلام من دقيقتين حتى عشر أو خمسة عشر دقيقة
قد تمتد هذه الآلام إلى الرقبة أو الفك السفلي أو الكفتين أو الظهر أو المعدة وقد تمتد إلى أحد أو كلا الذراعين.
ضيق أو صعوبة التنفس : والتي تترافق مع حالة عدم الارتياح
أعراض مرافقة: تصيب العرق الغزير ، الغثيان ، صعوبة التنفس، ضعف عام
قد لا يصاحبها أية أعراض أخرى وتستمر لفترة قصيرة بعد الراحة من أي مجهود.
الجلطة القلبية
تتشابه بالأعراض مع الذبحة الصدرية من حيث موقعها وصفاتها وانتشارها
أعراضها تستمر لفترة أطول أكثر من 15 دقيقة.
أعراضها عادة أشد من الأعراض المصاحبة للذبحة الصدرية
المريض يشعر بأنه سيموت ويخبرك بذلك
ويرافقها تعرق غزير وانخفاض بالضغط والشعور بالخفقان وصعوبة في التنفس وتأتى في وضع الراحة أو الجهد.
السكتة القلبية
هي حالة توقف مفاجئ لنبضات القلب بسبب توقف جريان الدم بشريان رئيسي للقلب أو بشرايين القلب وتؤدي إلى موت جزء كبير من القلب وقد تكون المحاولات الإسعافية غير مجدية ولكن يمكن لأي شخص مدرب للقيام بالإنعاش القلبي الرئوي أن يقوم بتطبيقه عند وجوده بجانب المصاب لإنقاذه ريثما تصل فرقة الإسعاف.
الوقاية من الأزمة القلبية
مما سبق نجد أن هذه الأسباب والعوامل يمكن التحكم بها وضبطها عن طريق
الامتناع عن التدخين بكافة أشكاله
الإقلال من التوتر العصبي والنفسي
التحكم بضغط الدم بتناول قليل الملح والدسم والقيام بالتمارين الخفيفة وإنقاص الوزن
إن محافظة مريض السكري على تناول الحمية قليلة الحلويات والمعجنات والخبز والأرز والقيام بتمارين خفيفة والحفاظ على وزن مثالي لجسمه يساعد على ضبط السكري لديه ويمنع حدوث المضاعفات القلبية( النوبة القلبية) إن شاء الله
إن إنقاص الوزن بتناول الحمية الغذائية الصحيحة والمتوازنة والغنية بالخضراوات والفواكه والحركة اليومية ( تمارين خفيفة أو المشي السريع نصف ساعة يومياً) يعتبران أساسيان في الوقاية وعلاج أمراض القلب.
تناول العلاج الدوائي المناسب لكل من ( مرضى الضغط – السكري) حسب إرشادات الطبيب المختص . وبذلك نمنع ونقلل من حدوث الإصابة القلبية أو تكررها إن شاء الله.
واخيرا يمكن تلخيص ما سبق في علاج القلبية بالإرشادات التالية
عند شعورك أو أحد من الموجودين معك بأحد الأعراض المنذرة للازمة القلبية واستمرارها أكثر من بضع دقائق لا تنتظر كثيرا ظننا منك أن هذه الأعراض بسيطة وسوف تزول ولا تشعر بالخجل من أنك أو أحد أقاربك مريض بالقلب .
هدئ من روع المريض واطلب منه الجلوس والاسترخاء ، عدم الحركة دع المريض يختار الوضع المريح له بوضعية نصف الجلوس أو أي وضع يريحه.
اتصل فورا بالإسعاف ( جمعية الهلال الأحمر السعودي 997) التي ستقدم للمريض الإجراءات الإسعافية اللازمة وتنقله بسرعة إلى المستشفى
إذا كان المريض واعي أعطه حبة أسبرين أطفال ليمضغها بعد التأكد من عدم وجود حساسية عنده للأسبرين وعدم وجود قرحة معدية لدية , ساعده في تناول دوائه إذا كان معه وموصوف له من قبل طبيب.
راقب المريض و اطلب منه التنفس بهدوء وببطء أبعد الجمهور عنه و راقب و سجل العلامات الحيوية لديه
( مستوى الوعي – النبض – التنفس )
تحذير : لا تعط المريض أي سوائل ليشربها
تنبيه : في حال توقف قلب المريض وتنفسه طبق مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت مدربا عليها إلى حين عودة المصاب لوعيه أو حضور الإسعاف أو شعورك بالإجهاد
]((** الدرس الثالث**))
ما هو السم ؟
هو المادة التي إذا استطاعت الدخول إلي الجسم بكمية كافية (عن طريق الجهاز الهضمي بالابتلاع أوعن طريق الرئتين بالاستنشاق أوعن طريق الأوعية الدموية بالحقن أوعن طريق الجلد بالامتصاص ) يمكن لها أن تحدث ضررا به سواء كان ذالك بصورة مؤقتة أو دائمة 0
يعتبر التسمم عن طريق الابتلاع الأكثر حدوثا ويتم امتصاص جزء صغير من المواد المبتلعة بواسطة المعدة وذالك بسبب بقاء المواد السامة بها لفترة قصيرة أما لامتصاص الأكبر لهذه المواد فيحدث في الأمعاء الدقيقة ‘ ومن هنا
– يجب عليك التدخل قدر المستطاع بهدف المحاولة للتخلص من المادة السامة قبل وصولها للأمعاء 0
– من المؤسف أن الحالات الأكثر إصابة بالتسمم عن طريق الابتلاع هم الأطفال خاصة دون عمر الخامسة ونجد أكثر المسببات لذلك الأدوية والمواد الكيميائية المستخدمة بالمنزل وأياٌ كانت المادة تذكر دائما أن الوقاية خير من العلاج وذلك بالاحتفاظ بالأدوية و المواد الكيماوية بعيدا عن متناول الأطفال .
التشخيص
في حال حدوث مرض غير مفسر يتميز بآلام بطن حادة ومفاجئه وإحساس بالتقيؤوالإسهال يجب أن نفكر بالتسمم هذا بالإضافة إلى أخذ القصة السريرية والبحث عن عبوات فارغة , وفي بعض الأحيان معرفة فيما إذا كانت هناك محاولات انتحار أم لا0
لأعراض والعلامات
نبض سريع وضعيف
غثيان واقياء
جلد شاحب وبارد
صداع
حروق حول الفم واللسان وألم
تشوش في الرؤية
ألم في البطن مع إسهال
نعاس وفي بعض الأحيان فقد وعي
تشنجات
صعوبة في التنفس
االإسعاف الأولي
الحفاظ علي مجري الهواء مفتوح
الاتصال علي الخدمات الطبية الإسعافية ( الهلال الأحمر السعودي 997)
في حال عدم وعي المريض لكنه يتنفس وقلبة ينبض يجب وضعه في وضعية الإفاقة .
· إنعاش المريض حسب حاجته في حال توقف التنفس أ و القلب مع أخذ جميع الاحتياطات الخاصة بعدم نقل العدوى من المريض للمسعف
الاتصال بمركز السموم بمنطقتك لطلب العون
محاولة دفع المريض للتقيؤ بعد أخذ النصيحة اللازمة لذلك
وهنالك استثناءا ت يجب مراعاتها تستوجب عدم محاولة إفراغ المعدة وهي :
أ - عدم وعي المصاب واستجابته
ب - المصاب بنوبة صرع
ج - الحوامل
د - المصاب بأزمة قلبية أو لديه تاريخ مرضي
هـ المصاب الذي ابتلع مواد حارقة أو مشتقات بترولية
أخذ عينة من المادة السامة أومن القيء في علبة نظيفة مغلقة لعرضها على الطبيب .
ـ لمساعدة المصاب بالتسمم حاول قدر الإمكان معرفة: ـ
· ماهي الكمية التي تم ابتلاعها
· متي ابتلعت هذه المادة
· ماهي المادة التي تم ابتلاعها
التسمم الغذائي
التسمم الغذائي عبارة عن تناول الطعام الذي تعرض للتلوث بالجراثيم والميكروبات ‘الفيروس أو البكتيريا و يحدث بنسبة كبيرة في فصل الصيف وخاصة عند الأطفال و يسبب وفيات بنسبة عالية و كذلك في موسم الحج
أسباب التسمم الغذائي
ترك الطعام مكشوفا لفترة طويلة مما يساعد على تعرضه للتلوث
سوء العناية بالنظافة أثناء إعداد الطعام, يجب غسل الأيدي ومواد الطعام بشكل جيد
عدم حفظ الطعام بدرجات حرارة باردة مناسبة كوضعه بالثلاجة و خاصة في فصل الصيف
انتهاء مدة صلاحية الطعام (التسمم الغذائي)
العلامات والأعراض
آلام بطن حادة ومفاجئة
الشعور بالغثيان
التقيؤ الشديد
الإسهال الشديد
صداع
حالة عامة سيئة
الإسعافات الأولية
استدعاء الخدمات الطبية الطارئة بالاتصال على الرقم 997 تهدئة وطمأنة المصاب
تزويد المصاب بكمية كبيرة من الماء وتجنب إعطاء المصاب أي نوع من الطعام الذي يحتوي علي مشتقات الحليب أو العصيرات
محاولة دفع المريض للتقيؤ
يوصى نقل المصاب إلى اقرب مستشفى بأسرع وقت ممكن في الحالات التالية:
عمر المصاب كبير جدا أو صغير جدا
في حال استمرار آلام البطن والإسهال
في حال شدة الأعراض المرافقة كالحرارة المرتفعة
في حال وجود جو منزلي سيء
حالة خاصة :
إذا كان المصاب قد تناول مادة كاوية( المنظفات مثل الكلوركس او الفلاش ) آدت لحروق للشفتين والفم يمكن إعطاءه ماء بارد أو حليب بينما ينتظر وصول سيارة الإسعاف .
* تحذير :
* لا تحاول دفع المريض للاقياء .
* إذا أصبح المصاب غير واعي افتح مجرى الهواء وافحص التنفس لديه .
إذا كان يتنفس وفقد الوعي ضعه في وضعيه الأفاقة .( الوضعية الجانبية )
كن جاهزا لأجرا ء الإنعاش القلبي الرئوي عند الضرورة ( توقف القلب والتنفس
]((** الدرس الرابع**))
يدور الدم في الأوعية الدموية وهي ( الشرايين – الأوردة – الشعيرات الدموية )
عندما تصاب الأوعية الدموية بأدوات أو أجسام حادة يحدث انقطاع فيها ويحصل النزيف
وعندها تتنشط عدة عمليات لوقف النزيف مثل تقبض الأوعية وتشكل خثره ( جلطة ) دموية .
أنــواع النـزيـف
يصنف النزف حسب نوع الوعاء الدموي المصاب
النزف الشرياني : الشرايين تحمل الدم الأحمر الفاتح اللون والغني بالأكسجين تحت ضغط من القلب ففي النزف الشرياني يندفع الدم بالوقت الذي ينقبض فيه القلب فيكون النزيف نابض وإذا أصيب الشريان الكبير يمكن إن يقذف الدم عدة أقدام إلى الأعلى .
النزف الوريدي : الدم الوريدي قد أعطى الأكسجين للأنسجة فهو بلون أحمر غامق وتحت ضغط اقل من الدم الشرياني وهو غير نابض يمكن إيقافه بسهولة اكثر.
النزف الشعري : يحدث مع أي جرح ويكون من الشعيرات الدموية و تحت الجلد وداخل الأنسجة .
أنواع الجـروح
يمكن تصنيف الجروح عدة أشكال اعتمادا على نوع الجرح المسبب أو الطريقة التي حصل عليها وشكل الجرح وكل من هذه الأنواع يحمل خطر خاص مثل إصابة الأنسجة والتلوث .
الكدمة : سببها رض بأداة غير حادة يؤدي إلى تمزق الأوعية الشعرية الصغيرة والنزف تحت الجلد .
السحجة : جرح سطحي يقتلع فيها الجزء من الجلد تاركا منطقة ناعمة ومحتقنة ومحمرة
الجرح الممزق : القوة المسببة تؤدي لتمزق وتهتك بالجلد ونزفه اقل شدة لكن هناك إصابة اشد للأنسجة .
الجرح الجراحي ينتج عن استعمال أداة حادة بشكل مستقيم .
الجرح النافذ : ينجم عن إبرة أو أداة رفيعة ويحمل خطر الانتان ( التلوث ) .
الجرح الطاعن : ينجم عن أداة حادة طويلة وهي خطرة وتصيب أعضاء حيوية بالجسم كالقلب والرئتين والكبد .
جرح الطلق الناري ينجم عن الأسلحة النارية الفردية ويكون له فتحة دخول منتظمة وحوافها محروقة وفتحة خروج واسعة و مشرشرة الحواف .
النزيف الشديد
النزيف يمكن أن يكون محزن ومؤلم فقد تحدث الصدمة مثل ( تغير مستوى الوعي – الشحوب – تسرع التنفس – التعرق البارد ) وإذا لم يوقف النزيف فان قلب المريض سيتوقف ، كما أن النزيف في الوجه والعنق قد يمنع دخول الهواء و يؤثر على التنفس .
التدابير الإسعافية الأولية للجرح والنزيف
أولا : إذا لم يوجد أي جسم غريب ضمن الجرح
لتكن أهدافك :
وقف النزيف
منع حدوث الصدمة
منع تلوث الجرح
نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى بالاتصال بإسعاف الهلال الأحمر السعودي 997
مــاذا تفعـــل
البس قفازات ذات الاستعمال للمرة الواحدة إذا توفرت ، أزل وقص الملابس حسب الضرورة لتكشف الجرح بشكل جيد
اضغط مباشرة على الجرح بأصابعك أو راحة يدك ويفضل أن يكون فوق ضماد معقم أو قطعة قماش نظيفة ولا تضيع الوقت في البحث عن الضماد وبعد ذلك يمكن للمصاب أن يضغط بنفسه فوق الجرح
ارفع الطرف المصاب بالجرح فوق مستوى قلب المصاب لتقلل فقدان الدم ، امسك الطرف بلطف شديد إذا توقعت وجود كسر مرافق .
ساعد المصاب ليستلقي على بطانية إذا توفرت لتحميه من البرد إذا توقعت حدوث الصدمة وارفع ساقي المصاب إلى مستوى أعلى من قلبه .
اربط الضماد برباط مشدود كفاية لتامين الضغط على الجرح ولا تشده كثيرا بحيث يمنع الدورة الدموية للمنطقة التي بعده وإذا استمر النزيف ضع ضماد ثاني فوق الأول وإذا استمر النزيف انزعمها وضع واحد جديد وتأكد من أن الضغط مطبق فوق نقطة النزف مباشرة .
نقاط الضغط : أذا استمر النزيف بالتدابير السابقة يمكنك تطبيق الضغط براحه اليد على الشريان المغذي للطرف المصاب ففي نزيف الطرف العلوي اضغط على الوجه الداخلي للعضد , وفي نزيف الطرف السفلي يمكن الضغط على الشريان الخفذي في المنطقة الأمامية الداخلية لأعلى الفخذ وأسفل البطن ( المنطقة المغبنية )
ثبت الجزء المصاب بوضعية مرتفعة بجبيرة أو رباط
اطلب الإسعاف من الهلال الأحمر السعودي بالاتصال بالرقم997 لتدبير ونقل المصاب بسرعة قصوى إلى المشفى وريثما يصل الإسعاف راقب المريض وافحص الضماد وتأكد من عدم وجود تسريب دموي وكذلك افحص الدورة الدموية بعد منطقة الرباط
• تحذير هام :
لاتسمح للمصاب بالأكل أو التدخين .
ثانياً: إذا وجد الجسم غريب ضمن الجرح مثل ( سكين – قطعة معدنية أو خشبية ... )
ليكن هدفك كما ذكرنا سابقاً في الحالة الأولى
مــاذا تفعـــل
سابقاً لتدبير الجرح مع عدم وجود جسم غريب ضمنه مع مراعاة التالي :
أن يكون الضغط والضماد على جانبي الجسم الغريب وعدم الضغط فوقه مباشرة ومحاولة إخراجه من الجرح حتى لا نزيد إصابة الوعاء الدموي أو الأعصاب والأنسجة أن ذلك سوف يتم في المشفى ضمن غرفة العمليات لتوفر جميع الظروف المناسبة .
]((** الدرس الخامس**))
الجلطة الد ماغية تعرفيهاا
هي موت جزء من الدماغ نتيجة نزيف أو خثرة في الشريان المغذي له
تتصف بأنها ذات بداية مفاجئة ( دقائق ) أو تدريجياً لأعراض وعلامات عصبـية,
وهي المرض العصبي الرئيسي في وقتنا الحالي, تزداد الإصابة بها مع تقدم العمر,
و الرجال أكثر إصابة من النساء.
أسبابها
خثرة دموية في أحد الشرايين الدماغية قد يكون مصدرها القلب أو أحد الأوردة في الأطراف السفلية.
نزيف ضمن الدماغ نتيجة تمزق أحد الشرايين الدماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد أو الرضوض الدماغية.
عوامل الخطر
ارتفاع ضغط الدم
التدخين
السكري
أمراض القلب
أمراض الأوعية الدموية بالأطراف
ارتفاع كولسترول و شحوم الدم
تناول المشروبات الكحولية بكثرة
ااعراضها
إما ذات بداية مفاجئة وحادة أو تتطور بشكل تدريجي خلال ساعات
أو أيام و تختلف الأعراض حسب الجزء المصاب من الدماغ وهي:
عسرة البلع و صعوبة الكلام.
صداع مفاجئ و شديد.
شلل نصفي رخو(عدم قدرة على الحركة) بأحد جانبي الجسم.
اضطراب حسي(خدر وتنميل) في أحد جانبي الجسم.
اضطراب الرؤية أو(عمى نصفي مفاجئ) أحيانا .
التخليط العقلي مع عدم ا استجابة.
فقدان وعي مفاجئ أو تدريجي .
التدابير الاسعافية الأولية
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية فورا بالاتصال بجمعية الهلال الأحمر السعودي الرقم ( 997 )
إذا كان المريض واعي ساعده للاستلقاء وضع رأسه وكتفيه مرتفعين قليلا و ادعمهما.
أرخ ِ أو أزل أية ملابس يمكن أن تعيق تنفس المريض و تابع تهدئته و طمأنته
لا تعط المريض أي شيء للشرب أو الأكل لعدم قدرته على البلع مما قد يسبب الغصة واختناق المريض .
إذا فقد المريض الوعي:
أ - افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس و رفع الذقن .
ب - قم بتنظيف المفرزات و السوائل من الفم بقطعة قماش ريثما تصل المساعدة الطبية.
ج - كن جاهزاً لإعطاء التنفس الإنقاذي وإجراء الضغطات الصدرية(الإنعاش القلبي الرئوي)
في حال توقف قلب و تنفس المريض إذا كنت مؤهلا لذلك و استمر بذلك حتى عودة تنفس و نبض المريض أو و صول فرق الإسعاف أو شعورك بالإجهاد.
الوقاية من الجلطه الدماغية
ضبط ضغط الدم والمتابعة الدورية للمرضى لتجنب ارتفاع الضغط الحادة وحدوث النزيف الشرياني الدماغي.
ضبط سكر الدم عند مرضى السكري والمتابعة الدورية لهم لتجنب المضاعفات على الدماغ .
إيقاف التدخين لتجنب تأثيره على الشرايين الدماغية الدقيقة وكذلك شرايين القلب ولزوجة الدم.
ضبط كولسترول وشحوم الدم للتقليل من حدوث تصلب الشرايين الدماغية والقلبية التي تسبب الجلطة الدماغية و ذلك بتناول غذاء صحي متوازن قليل الدسم غني بالخضراوات و الفواكه.
الحفاظ على وزن مثالي للجسم , فكما علمنا السمنة عامل خطر رئيسي لكل من( الضغط - السكري- أمراض القلب والشرايين- وارتفاع كولسترول و شحوم الدم) وهذه كلها عوامل خطر للجلطة الدماغية .
الوقاية الثانوية:
باستعمال الأدوية عند مرضى القلب وذلك عن طريق أخصائي القلب وحسب حالتهم المرضية.
الخلاصة
بينت الدراسات الحديثة أن التعرف على الجلطات الدماغية والقلبية بشكل مبكر وطلب المساعدة الطبية فوراً والنقل السريع إلى المستشفى حيث يتم إعطاء العلاج الدوائي الملائم خلال الثلاث ساعات الأولى يساعد في تحسين فرص الشفاء للمريض ومنع حدوث جلطات جديدة
((** الدرس السادس**))
الحرووووق
تصنف الحروق حسب سببها إلى
أولا:الحروق الحرارية
تنتج من التعرض مباشرة للهب النيران أو التماس مع ( الأجسام أو السوائل)الحارة .
وتصنف الحروق الحرارية إلى درجات حسب الجزء المصاب وهي :
الحروق من الدرجة الأولى:
تصيب الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) وتؤدي لاحمرار مع ألم وقد تنتج عن
أشعة الشمس القوية أو التعرض للماء الحار , و يتم الشفاء منها خلال أسبوع دون
أن تخلف أي (ندبات) والتدبير الأولي لها هو تنظيفها بالمطهرات الخفيفة و الدهون المرممة للجلد.
الحروق من الدرجة الثانية :
تشمل طبقة الجلد بكاملها و تمتد( للأدمة)
و تتميز بظهور الفقاقيع والألم القوي و الحاد
و يستغرق شفائها ثلاثة أسابيع.
التدبير الأولي لمصاب بحروق من الدرجة الثانية
التأكد من أن الموقع أمن بالنسبة لك.
إبعاد المصاب عن مكان الحريق .
تأكد من عدم معاناة المصاب لأي خطر يهدد الحياة.
عدم فتح أي فقاعة و ذلك لمنع تلوث و التهاب الأنسجة.
نزع لباس المصاب عدا الملتصق بالجلد وخلع الخواتم والأساور خوفا من التورم الذي يحصل لاحقا
تبريد المكان المحترق الماء البارد لأن التبريد يقلل من تلف الأنسجة و حدة الحرارة و خاصة خلال الثلاثين دقيقة
الأولى بعد الحرق حيث تعود حرارة الأنسجة مكان الحرق للدرجة الطبيعية بسرعة,أما الأماكن التي لا تستطيع سكب الماء عليها مثل الوجه استعمل كمادات يتم ترطيبها بماء بارد باستمرار.
غط المنطقة المصابة بضماد نظيف لحين نقل المصاب إلى المستشفى
الحروق من الدرجة الثالثة
تشمل طبقات الجلد المختلفة مع النسيج الشحمي تحت الجلد و العضلات و العظام و يصبح لون الجلد أبيض لامع أو متفحم و تتميز بعدم وجود الألم بسبب تلف الأعصاب,
قال الله تعالى ( كلما نضجت جلودهم بدلناهم جلودا غيرها ليذوقوا العذاب) صدق الله العظيم
و قد يحتاج المصاب لإجراء جراحات تجميلية فيما بعد لعلاج الندبات ,أما بالنسبة للتعامل معها فلا تختلف عن حروق الدرجة الثانية.
الحروق الكيميائية
تنتج عن المواد الكيميائية القوية كالأحماض مثل(حمض الكبريت الذي يستخدم في
صناعة بطاريات السيارات) وكذلك في المختبرات الكيميائية للمدارس و الجامعات المواد القلوية ذات التركيز العالي
( كالصودا التي تستخدم في في معامل المنظفات) .
التدبير الأولي للمصاب بحروق كيميائية
1- اسكب كمية وافرة من الماء فوق الحرق للتخفيف من تركيز المواد المسببة للحروق
2- أما إذا شملت الحروق عيون المصاب اغسلها بالماء لمدة 20 دقيقة أو حتى و صول سيارة الاسعاف.
ملاحظات هامة :
*بعض المواد الكيميائية تكون جافة فيجب نفضها قبل سكب الماء عليها لأن الماء يسبب تفاعلا و زيادة شدة الحروق الناجمة و انتبه أن يلحقك التلوث عند إزالة المواد الجافة .
*لاحاجة لاستعمال الماء المضغوط لان ذلك يسبب دخول المواد إلى عمق الأنسجة.
لا تحاول معادلة الحروق الحمضية أو القلوية.
* في حروق العين الكيمائية حاول عدم تلويث العين السليمة عند أجراء غسيل للعين المصابة
الحروق الكهربائية
تنتج عن التماس الكهربائي بين الأسلاك أو نتيجة لعب الأطفال بالأجهزة أو الأسلاك الكهربائية,عند مرور التيار الكهربائي في الأنسجة يسبب احتراق داخلي وقد يسبب حروقا من الدرجة الثالثة أو غنغرينا(تموت و اسوداد الجلد في منطقة الإصابة).
التدابير الأولية المتبعة
الأولوية لسلامة الموقع و ذلك بفصل التيار الكهربائي.
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية عن طريق الاتصال بالهلال الأحمر السعودي997
قيم مجرى الهواء و التنفس و الدورة الدموية لدى المصاب.
إذا كان هناك توقف تنفس أعط التنفس الاصطناعي,أو قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي
إذا كان هناك توقف قلب و تنفس و ذلك إذا كنت مؤهلا لذلك حتى و صول الإسعاف.
لان السببان الرئيسيان لوفاة المصاب بالحروق الكهربائية هما الاختناق و السكتة القلبية .
يمكن تخفيف الآلام الناجمة عن حروق الدرجة الأولى و الثانية باستعمال الماء البارد
إلا أن معظم الحروق الكهربائية تكون من الدرجة الثالثة.
يجب نقل المصاب للمستشفى لأنه من الصعب معرفة شدة إصابة الأعضاء الداخلية.
]((** الدرس السابع**))
الربوالشعبي
تعريفه
هو حالة التهابية مزمنة وشائعة بالطرق الهوائية(القصبات) و سببها حتى الآن غير مفهوم بشكل كامل حيث يحصل انسداد منتشر بالطرق الهوائية ويكون في مراحله الأولى نوبي و قابل للعكس بالعلاج و بدونه ويحدث في مختلف الأعمار و مازال الناس يموتون منه وللوراثة دور في حدوثه.
أنواعه
خارجي المنشأ: تسببه عوامل خارجية يتحسس لها المريض عند التعرض إليها.
داخلي المنشأ:لا توجد مسببات خارجية واضحة
انتشاره
يزداد انتشار الربو في عديد من الأقطار وخاصة في العشرينات من العمر حيث تبلغ نسبة الإصابة 10-15% من السكان واختلاف جغرافي لانتشاره حيث يزداد بالمناطق المتطورة و نادرا في الصين و لوحظ ازدياد انتشاره في بلادنا في الوقت الحالي.
العوامل المثيرة
الانفعالات و التوتر العصبي.
الجهد والتمارين الرياضية الشديدة.
انتانات الطرق التنفسية العلوية كالأنفلونزا.
الموادالمحسسة( حبات لطلع النباتات والزهور وبرا لكلاب والقطط - وبر السجاد والموكيت).
الهواء البارد والجاف و غبار الجو و غاز الأوزون .
دخان السجائر دخان السيارات وروائح العطور القوية.
بعض الأدوية مثل الأسبرين والمسكنات وبعض الأدوية القلبية.
ثلث المرضى لا يعرف السبب المثير للنوبة لديهم. قد يترافق الربو الشعبي مع الأمراض ذات الأرضية التحسسية كالأكزيما الجلدية ,والتهاب الأنف التحسسي, والتهاب الملتحمة التحسسي.
أعراضه
وزيز متقطع ( صفير) مع التنفس.
ضيق تنفس و صعوبة إخراج هواء الزفير .
سعال جاف في بداية النوبة ثم يترافق مع بلغم . تأتي هذه الأعراض على شكل نوبات حادة , قد تكون هذه الأعراض الوحيدة للربو وتسوء بالليل دائما كما يعتبر السعال عرض شائع للربو وهناك تغير في تواتر النوبات و مدتها فمنهم لديه 1أو 2نوبة في السنة تستمر لمدة بضع ساعات وبعض المرضى لديهم أعراض مزمنة. ويعتبر الربو السبب الرئيس لاعاقة الحياة فيؤثر على العمل والحياة الاجتماعية والحالة العاطفية.
هدف العلاج
يعتبرالربوالشعبي شائع بشكل كبير جدا و يسبب امراضية معتبرة لذلك هدف العلاج هو:
الشفاء من الأعراض
تقليل خطر الهجمات الحادة
لتحقيق نمو جيد و طبيعي عند الأطفال
للإقلال من تغيب الطفل عن المدرسة أو الموظف عن عمله
تثقيف المريض و العائلة عن الربو
تجنب العوامل المثيرة أن أمكن
استعمال أقل كمية من الأ دوية الوقاية وضبط العوامل المثيرة الخارجية:
تجنب العوامل المحرضة مثل(عث البيت,الحيوانات الأليفة, بعض الأطعمة) خاصة عند الأطفال
الامتناع عن التدخين السلبي و الإيجابي
عدم تناول الأسبرين أو الأدوية التي تسبب حدوث نوبة ربوية
تحديد عوامل الخطر و الابتعاد عنها ينقص النوبات بنسبة 50%
تقسم النوبة الربوية حسب شدة الأعراض إلى
أولا:
النوبة الربوية الخفيفة:
يكون السعال و الوزير وضيق النفس (الكتمة) خفيفة و إذا كان المريض معروف بأن لديه الربو الشعبي يمكنه استعمال علاجه المصروف له من قبل طبيبه الخاص مثل (البخاخات أو الحبوب أو الشراب الموسعة للقصبات) و الأوكسجين إذا توفرلدي المريض مع جهاز الترطيب أما إذا لم يتحسن المريض وازدادت الأعراض سوء .
ثانيا:
النوبة الربوية المتوسطة والنوبة الربوية الشديدة حادة:
إن النوبة الحادة يمكن أن تتطور خلال دقائق أو ساعات أو أيام و يمكن أن تسوء حالة المريض بسرعة كبيرة جدا و يصاب بتوقف تنفس أو توقف قلب وتنفس,لذلك يجب عند ظهور أعراض النوبة الربوية الحادة
هدئ المريض وطمئنه حيث أن إنقاص قلق المريض يزيد من التأثير التنفسي لديه.
دع المريض يأخذ وضعية الجلوس أو الوضعية التي يرتاح بها.
دع المريض يستعمل دواءه الموسع للقصبات ( بخاخ الفنتولين ) إذا كان مصروف له مسبقاً من قبل الطبيب و الذي سيبدأ تأثيره خلال دقائق
لا تدع المريض يستعمل البخاخ إذا كانت النوبة تحصل له لأول مرة .
شجع المريض على التنفس بعمق و بطء و أخذ جرعة ثانية اذا لم يتحسن على الجرعة الأولى
اطلب المساعدة الطبية الطارئة من جمعية الهلال الأحمر السعودي بالاتصال على الرقم (997) إذا كانت النوبة شديدة أو أن المرض لم يتحسن بعد استعمال البخاخ ب ( 5 ) دقائق
أو تطورت حالته للأسوأ .
كن جاهزا لإجراء التنفس الإنقاذي أو الإنعاش القلبي الرئوي في حال توقف التنفس أو توقف القلب و التنفس إذا كنت مؤهلا للقيام بذلك ريثما تصل المساعدة الطبية أو عودة التنفس والنبض للمريض أو شعورك بالإجهاد الشديد
]((** الدرس الثامن**))
الســـــــــــــكري
يعتبر الداء السكري داء العصر حيث ازدادت نسبة حدوثه في العالم, فقد بينت الدراسات أن نسبة حدوثه في المملكة العربية السعودية هي 26% عند الأشخاص فوق الثلاثين عام من العمر ما عدا نسبة الحالات الغير مشخصة أكثر من خمسة ملايين شخص يعانون من السكري ولكنهم غي مشخصين ، الكثير من المرضى لديهم ارتفاع بنسبة السكر في الدم لمدة ستة سنوا ت وتعرضوا لمخاطر حدوث المضاعفات والتأثيرات الجانبية نتيجة لذلك قبل أن يشخصوا كمرضى سكريين .
السكري يعرف بارتفاع نسبة السكر في الدم الناتج عن خلل في إفراز الأنسولين أو وظيفة الاستقلاب أو كلاهما معاَ
السكري النموذج الأول
نسبته من 5-10% من جميع مرضى السكري . ويدخل ضمنه السكري الناتج عن عوامل وراثية ، بيئية ، مناعية . .
يتميز هذا الصنف بالغياب الكامل للأنسولين فيرتفع السكر ( الغلوكوز ) في الدم
غالبا ما يشاهد هذا الصنف في الأعمار أقل من 40سنة وبشكل أعظمي عند السنة 13 من العمر الأعراض والعلامات :
ارتفاع سكر الدم بعد الطعام وسرعان ما يتحول لارتفاع سكر دموي صيامي
فقد الوزن
تعب ، ضعف . وسن
تعدد بيلات : و حصول التجفاف والعطش .
عطش شديد
الجوع
ألم بطني مع إقياءات
اضطراب في الرؤية : يسبب ارتفاع سكر الدم خروج السوائل من العدسات العينية
إ لتهابات تناسلية وفي المثانة والجلد.
العـلاج :
يوصف الأنسولين أو خافضات السكر الفموية حسب رأي الأخصائي المعالج وحالة المريض
السكري النموذج الثاني:
يشكل نسب90% من مجموع مرضى السكري وتزداد فرص الإصابة به مع التقدم بالعمر إذا يصيب المرضى أكبر من 40-45 سنة، لكن الأخبار السيئة هي ارتفاع نسبة حدوثه عند الأطفال ( الذين يشكون من السمنة أو يقضون أكثر من خمسة ساعات أمام التلفزيون و الكومبيوتر، الذين لا يمارسون الرياضة، أو طعامهم فقير بالألياف ).
الأسباب الرئيسية لمقاومة الأنسولين:
السمنة: هناك علاقة وثيقة بين السمنة وخاصة على الجذع .
ارتفاع مسـتوى السـكر الدموي: ارتفـاعه فوق مستوى يحرض مقاومة الأنسولين
الشدة النفسية: تزيد من تحرر الهرمونات المنظمة للأنسولين.
الأعراض والعلامات
تعدد بيلات ، عطش ، الجوع.
اضطراب الرؤيا.
تقلصات عضلية.
انتان جلدي ، مهبلي أو في المثانة.
تعب.
جلد جاف وخشن.
إسهال ليلي.
العلاج
يبدأ العلاج بترتيب الوجبات وتناول طعام صحي تمارين رياضية وإنقاص الوزن حيث أن نقص 5-10% من وزن الجسم يحسن القدرة على السيطرة على السكري.
وصف خافضات السكر الفموية الموصوفة من قبل الطبيب .
* السكري الحملي
: يحدث لدى 2- 5% من الحوامل ، حيث يكثر حدوثه عند اللواتي أكبر 30سنة أولديها قصة عائلية للسكري أو من أصول أفريقية ، لديها ولادات سابقة لمواليد كبيري الحجم ،لديها زيادة في كمية السائل الأمنيوسي .
،يترافق المرض باختلاطات خطيرة للجنين ( كبر حجم الوليد ، انخفاض السكر الدموي للوليد ).
انخفاض السكر الدموي :
يعرف بأنه انخفاض مستوى الغلوكوز في الدم عن 70ملغ/دل علماَ بأن المستوى المحدد للانخفاض يتغير بين الأفراد بالاعتماد على العمر.
الأعراض السريرية: لنقص السكر تظهر عندما ينخفض مستواه تحت 45ملغ/دل والتي تنتج عن أسباب أهمها:
جرعة زائدة من الأنسولين أو خافضات السكر الفموية
تأخير الوجبات أو التقليل من الوارد اليومي ( الجوع )
زيادة استهلاك الغلوكوز نتيجة النشاط الفيزيائي الزائد لدى المريض .
تناول الكحول الذي يثبط تركيب الغليكوجين ويزيد من فعالية 5 - الأدوية التي تنقص السكر ( الأنسولين ، حاصرات بيتا ).
الحمل المبكر.
الأدوية ( الأسبرين ، حاصرات بيتا )
إفراغ المعدة السريع ( الإسهال والاقياءات )
الأورام المفرزة للأنسولين وبعض سرطانات الصدر والكلية
قصور الدرق
قصور الكلية المزمن أو الفشل الكلوي
قصور الكبد
انتان الدم
العلامات المبكرة لانخفاض السكر تتضمن:
قلق وتشنجات
تصرفات غريبة وفرط حركة مع هياج
دوخة
جوع
شحوب مع تعرق وجلد بارد
تسرع قلب
صداع
ارتعاش
دوار قد يتطور لسبات .
عند مريض السكري المزمن لا يشعر المريض بشدة أعراض نقص السكر عند بدايته بسبب آلية المعاوضة التي ترفع السكر لديه ولكن مع مرور الوقت تتعطل هذه الآلية ولذا قد يتطور لديهم أعراض شديدة لنقص السكر بشكل سريع دون أعراض بدئية مميزة ،المريض إلى لديه سكري منذ أكثر من عشر سنوات قد لا يمر بالمرحلة التقليدية لانخفاض السكر وربما يـحضر يشكو من ( خدر ونمل حول الفم مع ثقل بالطرفين السفليين ) قبل التدهور السريع للوعي لديه
أجهزة قياس السكر الدموي :
هناك الكثير من الأجهزة التجارية المتوافرة في الأسواق يجب أن يتم اختيار الجهاز المناسب للاحتياجات الفعلية للمريض ، حيث توجد أجهزة تحتاج لقطرة صغيرة فقط من الدم وأجهزة تعطي النتيجة خلال خمس ثواني فقط.
يوجد عوامل كثيرة تعطي قراءات خاطئة يجب التنبه لها وأخذها بعين الاعتبار مثل ( التجفاف ، فقر الدم ؛ نقص الأكسجين ، انخفاض الضغط الشرياني ، بعض الأدوية , الأسيتومينو فين , فيتامين سي ،البر وفين , الساليسيلات ، التتراسيكلين )
علاج انخفاض السكر :
بعد التقييم المبدئي وقياس نسبة السكر ، حاول رفع مستوى الغلوكوز في الدم فإذا كان المريض واعي يعطى 10-15 غرام من السكريات مثل ( عصير فواكه ، حليب ، قطع حلوى ، غلوكوز بشكل جل – Glutose - )ولا يفضل استعمال الشوكولا أو الأيس كريم لأنها تحتوي كميات كبيرة من الدسم وبالتالي تعيق امتصاص السكر في الأمعاء .
إذا كان المريض غير واعي يجب إعطاؤه المحاليل السكرية عن طريق الوريد من قبل فنيي الإسعاف
]((** الدرس التاسع**))
الإسعافات الأولية لانسداد مجرى الهواء بجسم غريب (الغصة)
Relief of foreign body airway obstruction( Choking )
تشرح الصفحات التالية خطوات إسعاف مصاب بالغصة ( انسداد مجرى التنفس بجسم غريب ) عند شخص بالغ أو طفل أو رضيع .
معلومات ينبغي معرفتها عند البالغين و الأطفال
في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال والتوتر
- صعوبة الكلام و التنفس
في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على الكلام أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.
* إذا كان المصاب يتنفس شجعه على الاستمرار بالسعال و كن جاهزاً لتقديم الإسعافات الأولية بأي لحظة . أخرج أي انسداد واضح من الفم.
البالغ Choking Adult ( من عمر 8 سنوات و أكثر )
اسأل الشخص هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيملك ) كما في الصورة
قف خلف المصاب , و تأكد انه منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى . اسحب بقوة إلى الداخل و الأعلى حتى يزول الانسداد أو اعمل دفعات صدرية للحامل أو الشخص البدين .
كرر الدفعات البطنية حتى يخرج الجسم الغريب أو يصبح الشخص فاقد الوعي .
إذا أصبح المصاب فاقد الوعي If Adult Becomes Unconscious
أسنده ودعمه ليستلقىعلى الارض
اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 )
افتح الفم وابحث عن الجسم الغريب : برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للمريض و اتبع ذلك بعملية الإصبع الخطافي لإزالة الجسم الغريب .
افتح مجرى الهواء وأعط نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح بإعطاء النفس الأول أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس فالانسداد مازال موجود .
اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة .
ضع المصاب على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات
أعد الخطوات من 5الى 7 حتى يزول الانسداد .
إذا تنفس المصاب و استمر بالتنفس الكافي ضعه في وضعية الإفاقة
الطفلChoking Child ( عمر 1 – 8 سنوات )
اسأله هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيمليك ) كما في الصورة. اجلس على ركبتيك خلف الطفل. تأكد ان الطفل منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى
كرر الدفعات البطنية حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الطفل وعيه
إذا أصبح الطفل فاقد الوعي If Child Becomes Unconscious
إذا كان معك منقذ آخر , اطلب منه الاتصال على نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 ).
أفتح الفم برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للطفل ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته .
افتح مجرى الهواء وأعطِ نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح في اعطاء النفس الاول ، أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس الثاني فالانسداد مازال موجود
اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة
ضع الطفل على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات
أعد الخطوات من ( 5 إلى 7 ) حتى يزول الانسداد .
إذا لم يزول انسداد مجرى الهواء بعد دقيقة ، اتصل بنظام الخدمات الطبية الطارئة إذا كنت بمفردك .
إذا استعاد الطفل تنفسه و ستمر بالتنفس بشكل كافي ضعه بوضعية الإفاقة
الرضيع Choking Infant ( عمر أقل من سنة )
معلومات ينبغي معرفتها عند :
في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال والتوتر
- صعوبة البكاء أو عمل أي صوت آخر في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على البكاء أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.
تأكد من انسداد مجرى الهواء . ابحث عن صعوبة التنفس الشديدة ، سعال غير مؤثر و بكاء ضعيف .
اعمل 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية . اجعله يستلقي على وجهه على ساعدك . اخفض رأسه واسند ظهره ورأسه نفذ خمس ضربات على الظهر بين الكتفين .
اعمل خمس دفعات على الصدر مكان ضغطات الانعاش القلبي الرئوي
كرر الخطوة 2 حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الرضيع الوعي .
إذا أصبح الرضيع فاقد الوعي If Infant Becomes Unconscious
إذا كان هناك منقذ ثان اطلب منه الاتصال بنظام الخدمات الطبية الطارئة .
افتح الفم برفع ( الفك السفلي و اللسان ) للرضيع ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته.
افتح مجرى الهواء و حاول تهوية الرضيع ، إذا تستطع إعطاء النفس الأول ، أعد و وضعية فتح مجرى الهواء ثانيةً ، و إذا لم تنجح أيضا إن الانسداد مازال موجود
أعط 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية كما في الصورة
أعد الخطوات من ( 6 إلى8 )حتى خروج الجسم الغريب
إذا لم يزول الانسداد بعد دقيقة واحدة اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة
]((** الدرس العاشر**))
تعريف الكسر
هو انقطاع أو شرخ في العظم ينتج عن قوة شديدة كافية لإحداث الكسر وذلك في العظم الطبيعي وعندما يكون العظم مريض ( ورم – هشاشة ....) فان قوة بسيطة كافية لحدوث كسر فيه .
وهذه القوة إما :
مباشرة : حوادث اصطدام السيارات ، أو السقوط من ارتفاع عالي .
غير مباشرة: أي التواء أو دوران شديد في العظم قد يؤدي إلى كسره
أعراض وعلامات الكسور
التشوه – التورم –الكدمات مكان الكسر.
الألم وصعوبة تحريك المنطقة المصابة .
القصر أو الدوران أو انحناء الطرف المصاب كما في كسور رأس أو عنق أو جسم الفخذ .
سماع صوت خشن ( فرقعة) عند تحريك منطقة الكسر ( في الكسور المتبدلة ) .
في الكسور المفتوحة : يوجد جرح في المنطقة وقد تشاهد نهايتي العظم المكسور.
عند وجود كسور متعددة في الحوض والفخذ يحدث نزيف شديد يؤدي للصدمة .
أنواع الكسور
الكسور البسيطة :
( مغلقة – غير متبدلة ) يكون الجلد المغطى للكسر غير مفتوح ونهايات العظم متقابلة
( مغلقة - متبدلة ) الجلد سليم لكن نهايتي العظم المكسور متباعدتين مع تجمع دموي.
الكسور المضاعفة : ( وجود اكثر من خط كسرفي الكسر ) .
الكسور المفتوحة : الجلد المغطى للعظم مفتوح و تشاهد نهايات الكسر و هناك خطر التلوث .
الكسور المختلطة : هناك إصابة مرافقة للكسر قد تكون في الأوعية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة
التدبير الإسعافي الأولي
ليكن هدفك مايلي :
منع تحريك الطرف المصاب .
طلب المساعدة الطبية الاسعافية لنقل المصاب إلى المشفى وذلك بالاتصال بـ 997
الخطوات المتبعة للتدبير الأولي لمصاب بكسر مغلق:
الطلب من المصاب عدم تحريك الطرف المصاب وقد تحتاج لمساعدة الآخرين في ذلك .
تثبيت الجزء المصاب بضماد أو جبيرة تمتد حتى الجزء السليم من الطرف.
في كسور الطرف العلوي ( كسور العضد ) نثبت الذراع إلى الجزع بواسطة رباط .
إذا توفرت لديك جبيرة استعملها في ثتبيت كسور الساعد
في كسور الطرف السفلي اربط الساق السليمة إلى الساق المصابة لتثبيتها وعدم حركتها
اطلب المساعدة الطبية عن طريق الاتصال بالهلال الأحمر السعودي 997 لتقديم العناية الطبية . ونقل المصاب إلى المشفى بطريقة صحيحة .
عند الشك بوجود صدمة ( ظهور تغير في مستوى وعي المصاب والوجه- تعرق بارد على الجلد والوجه ضيق نفس شحوب في نهايات الأطراف ) يمكنك مساعدة المصاب
برفع الطرفيين السفليين للأعلى ولاترفع الطرف المكسور في حال ازدياد الألم .
افحص الدورة الدموية في الطرف المصاب من
خلال ملاحظة لون الجلد ووجود النبض الشرياني
بعد منطقة الضماد كل(10دقائق ) وفي حال
حدوث شحوب أو تورم أو ازرقاق في تلك المنطقة
حاول إرخاء الضماد .
تحذير هام
لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب -لان تحريك قد يؤدي إلى اختلاطات سيئة مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة لنهايتي العظم المكسور- إلا إذا كان المصاب معرض للخطر .
لاتسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لانه قد يحتاج إلى تخدير عام عند علاجه .
حالة خاصة :
تطبيق الشد : إذا كان الطرف المكسور منحني أو مشوه بشكل واضح
لا يمكن تثبيته ويحتاج لشد لطيف وذلك بسحب الطرف بشكل مستقيم
مما سيؤدي سحب العضلات أيضا وإنقاص النزيف في مكان الكسر .
ولتطبيق ذلك اسحب بثبات مع اتجاه خط العظم حتى يصبح العظم مستقيم وامسكه حتى يصبح الطرف غير متحرك ولاتقم بذلك إذا سبب الشد آلم غير محتمل للمصاب
الخطوات المتبعة في التدبير الأولى لمصاب بكسر مفتوح
ليكن هدفك الأساسي :
وقف النزيف ، منع حركة منطقة الكسر ، منع التلوث و الانتان مكان الإصابة .
طلب المساعدة الطبية من الهلال الأحمر السعودي 997 لتدبير ونقل المصاب للمشفى بالطرق الصحيحة .
و ذلك بإجراء الخطوات التالية :
البس قفازات معقمة إذا توفرت لديك ثم غطي الجرح بقطعة قماش نظيفة أو ضماد معقم مع تطبيق الضغط المباشر على مكان الجرح النازف دون الضغط أو تحريك نهايتي العظم البارزتين من فتحة الجرح
ضع وسادة نظيفة حول الضماد .
ثبت الضماد وفوقه الوسادة برباط غير مشدود كثيراً حتى لا يقطع الدورة الدموية عن نهاية الطرف المصاب
ثبت الطرف المصاب كما في حالة الكسر المغلق واتصل بالإسعاف الهلال الأحمر السعودي997 لتقديم الإسعافات اللازمة ونقل المصاب بالطريقة الصحيحة إلى المشفى .
عالج الصدمة إذا ظهرت أعراضها كما ذكرناها سابقاً وراقب الدورة الدموية بعد منطقة الرباط كل(10 اتمنى التثبيت